急性心肌梗死合并心源性休克行急诊PCI治疗的效果评价

李志朋

【摘 要】目的：分析急性心肌梗死合并心源性休克行急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的效果。方法：选取我院2019年1月到2019年12月就诊的急性心肌梗死合并心源性休克患者30例作为研究样本，随机分为对照组和实验组两组，每组患者各15例。实验组患者采取PCI治疗，对照组患者采用常规药物治疗，把两组患者治疗效果进行比较。结果：和对照组相比，实验组存活率较高，组间对比结果显示（P﹤0.05），数据具备统计学差异。结论：急性心肌梗死合并心源性休克行急诊PCI治疗效果比较显著，可明显降低病死率，具备推广价值。

【关键词】急性心肌梗死;心源性休克;急诊PCI

【中图分类号】R715   【文献标识码】A    【文章编号】1004-7484（2019）12-0100-01

急性心肌梗死合并心源性休克是内科临床上较为多见的危重症之一，发病率逐年呈上升态势，严重威胁患者的生命健康。常规溶栓治疗的存活率较低，亦是当前死亡的主要原因。而直接经皮冠状动脉介入（PCI）是近些年临床上使用比较广泛的有效的治疗手段，其效果比较显著[1]。为了研究急诊经皮冠状动脉介入术（PCI）治疗的有效性，我院特选取30例急性心肌梗死合并心源性休克患者进行分组实验，具体研究如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取我院2019年1月到2019年12月就诊的急性心肌梗死合并心源性休克患者30例作为样本，按照随机分配法把30例患者分为对照组和实验组两组，每组患者各15例，对照组患者15例，女患者8例，男患者7例，年龄在32～88岁之间，平均年龄在（70.03±8.67）岁。实验组患者15例，女患者6例，男患者9例，年龄在31～85岁之间，平均年龄在（70.01±8.64）岁。这些患者均符合临床对急性心肌梗死合并心源性休克的诊断要求;这些患者的临床资料均完整;这些患者对此次研究均知晓且签署知情确认书;排除对治疗依从性不高的患者;这次研究经我院伦理委员审核并批准。两组患者差异（P>0.05）无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 两组患者均采用常规方式治疗，对患者采用面罩吸氧，并静滴高浓度多巴胺或联合使用肾上腺素，若有需要，可予以主动脉内球囊反搏支持，待其血压稳定后，给予血管紧张素转换酶抑制剂、硝酸酯类药物等进行治疗。实验组则在此之上使用PCI治疗，使用冠状动脉造影，对患者病变予以明确，只处理梗死相关动脉。术中，在血管活动药物与IAB支持下，维持血流动力学的稳定。术前，对患者使用肝素（100μg/kg），支架置入成功后，定义为管腔残余狭窄在30%之下。术后，使用5000U低分子肝素钙，对其进行皮下注射，时间为3到5天。并引导患者服用氯吡格雷、阿司匹林。

1.3 指标观察 观察两组患者住院期间的存活率。

1.4 统计学方法 此次研究数据采用SPSS25.0进行本次两组患者相关治疗数据分析，病死率以百分率表示，使用χ2检验; P<0.05，说明数据具统计学差异。

2 结果

2.1 比较两组患者住院期间存活率 实验组存活率为53.33%（8/15），明显要高于对照组13.33%（2/15）的存活率，数据对比有统计学差异（P﹤0.05），详见表1。

3 讨论

急性心肌梗死合并心源性休克的病情比較重，且致死率较高。近些年，随着溶栓治疗的逐步运用，该病的治疗取得了比较明显的进展，但其效果却不如人意[2-3]。随着PCI技术的逐步推广，急性心肌梗死合并心源性休克的死亡率逐步呈现下降趋向，该病主要是心肌细胞大量坏死，致使循环衰竭，进而引发一系列不良反应，是否能尽快开通梗死相关动脉，是挽救患者生命的关键所在。而PCI治疗可最大限度地开通梗死相关动脉，降低病死率，减少致命性出血的危险。而随着梗死相关动脉供血区域心肌细胞功能的恢复，可阻抑休克的进展，降低死亡率。合并心源性休克患者的病情较重，大部分血管出现病变，心肌梗死面积较大，患者的心功能差，故而为挽救患者的生命，防止二次闭塞，保护存活心肌，应及早进行介入治疗，以免影响治疗效果[4-5]。本次研究结果显示，实验组存活率较高，而对照组与之相比较低，由此可以看出，PCI治疗对急性心肌梗死合并心源性休克治疗的可靠性。总之，在急性心肌梗死合并心源性休克的治疗上，使用PCI进行治疗，可明显提升临床疗效，降低病死率，完全值得使用和推广。

参考文献

[1] 蒙革，吴伟，石银华，杨明华，王晓洁.预防性置入主动脉内球囊反搏对老年急性心肌梗死并发心源性休克患者PCI治疗后心功能及预后的影响[J].岭南心血管病杂志，2020，26（01）：19-23.

[2] 张慧霞，张超红.主动脉球囊反搏联合急诊PCI对急性心肌梗死合并心源性休克病人术后血清cTnⅠ、NSE、PCT水平及生存质量的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2019，17（05）：748-751.

[3] 吴佳纬，胡昊，李丹，等.高血压病对急性心肌梗死并发心源性休克患者主动脉内球囊反搏辅助下行急诊经皮冠状动脉介入治疗预后的影响[J].中国介入心脏病学杂志，2018，26（12）：675-679.

[4] 王霁翔，高静，任珉，孙博，刘寅.早期保护性肺通气和主动脉内球囊反搏联合急诊经皮冠状动脉介入治疗急性心肌梗死合并心源性休克的疗效[J].中华老年医学杂志，2017，36（07）：724-729.

[5] 陈亭杰，杨锋，王伟灿.心肌梗死合并心源性休克老年病人应用IABP对PCI后炎性因子可溶性CD40配体的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2016，14（18）：2162-2164.