慢阻肺患者如何进行康复锻炼

赵一新

如今，随着化工业行业的不断发展，使空气质量受外部环境的影响逐渐出现恶化，对于呼吸道的感染也相对增加。慢性阻塞性肺疾病已成为中老年患者较常见的多发性疾病，它的临床症状主要表现为呼吸困难，胸闷气短、乏力、食欲减退、体重下降、运动受限、心肺功能下降等，如果未及时治疗，可进一步发展为肺心病以及慢性呼吸衰竭，将严重影响患者的身体健康。而且该病的患病率及死亡率较高、病情易反复呈持续性发展，对于患者的运动功能及生活质量，对家庭与社会都将造成较大的负担。通过康复训练结合药物治疗可有效改善稳定期慢性阻塞性肺疾病的症状，使患者生活质量及运动功能等得到提高。

1 康复训练对于阻塞性肺患者生活质量与运动功能的影响

慢性阻塞性肺疾病，是以持续气流受限为特征的可防治的疾病，主要特点是气流受限，持续性不可逆转，呈进行性的发展趋势。患者的肺功能因气道结构的重构或是出现阻塞性肺气肿而严重下降，使患者的日常活动、劳动能力等受到限制或丧失，给患者的生活带来一定的困扰，严重时还会危及生命。仅靠药物治疗已不能阻止肺功能的下降，因此，经有关研究实践证明，除了药物治疗外，有效的康复训练是改善慢性阻塞性肺疾病患者的非常重要的方式。对于大多数患者而言，出院后进行一些科学的家庭运动训练对于维持与延长康复训练效果也起着关键的作用。

2 呼吸康复训练的方法

由于该疾病病情会进一步的发展，使患者的气流受限随之加重，呼吸也越来越困难，致使肺功能受到不可逆转性的损坏。近年来，随着人们健康意识的逐渐提升，对于慢性病患者在后期的康复治疗水平上也在不断提高，目前已从药物干预向各种有利康复运动的转变，且系统化的治疗方案均已得到普及应用。因此呼吸康复训练的方法也被大力推广，其具有经济、安全、实用等的治疗特点，可有效改善患者的临床症状，使肺功能水平及生活质量得到较大提高。而且技术操作简单，更便于患者随时随地进行康复锻炼。此外，呼吸康复锻炼的优势比较可观，主要体现在以下几个方面：其一，能够有效促进肺泡气体的交换，使呼吸肌的协调性与胸廓活动度提高，让呼吸逐渐均匀，还可促进排痰使气道清洁;其二，能够缓解呼吸困难，改善肺功能，提高呼吸肌的耐力;其三，常规下的康复锻炼可提高患者的自身免疫力;其四，通过此方法的康复，有助于加强患者日常的保键，使病情得到缓解。

2.1 吸氧呼吸操 采用吸氧呼吸操的方法：要求患者呈放松位姿势，用鼻子快速吸入氧气，将腹部鼓起，坚持吸气的姿势5小时，然后嘴巴缩拢，类似于吹口哨一样的动作进行呼气，并依次放松腹部;身体微微向前倾，再缓慢呼气，在此过程中，对于二氧化碳高患者应尽量延长呼气的时间，通常坚持运动的时间为：每次15分钟，每天3次。

2.2 腹肌锻炼 采用腹肌锻炼的方法：要求患者呈站立位姿势，在原地进行，操作时需将膝盖关节抬高到腹脐部位，再进行深呼吸、缩腹，然后主动将气体吹出，此动作需要坚持的时间为：每次5分钟，每天3次。

2.3 全身呼吸操 采用全身呼吸操的方法包括：1）立位式吸气，前倾式呼气;2）平静式呼吸，将上肢平举进行吸气，然后使双壁下垂进行呼吸;3）将上臂单举进行吸气，然后双手压腹进行呼气;4）将上肢平伸进行吸气，然后双手压腹进行呼气;5）将上肢平举进行吸气，然后双臂下垂进行呼气;6）双手抱头进行吸气，然后转动身体进行呼气;7）嘴巴呈吹口哨状进行呼气;8）立位将上臂举起进行呼气，然后下蹲进行呼气;以上方法均可根据患者的身体情况逐渐调整训练强度，坚持运动的时间为：每天1至6次。

2.4 综合康复训练 综合康复训练主要利用运动设备来加以训练的方式，包括：上肢功能、下肢功能的训练、胸部扩张运动与呼吸功能训练、呼吸功能再训练等。1）上肢功能训练主要采用无阻力的手摇车来进行训练，坚持运动的时间为：每次20至30分钟，每周进行3至5次，速度为50转数;2）下肢功能的训练，主要通过步行来进行下肢的有氧训练以及下肢肌力的训练。在进行有氧训练时，可通过慢跑或是利用下肢功率车以及活动平机设备来进行训练。坚持运动的时间为：每次1至1个半小时，每周3至5次;3）为增强肌力与耐力可通过循环抗阻的训练，每周3至5次，每次20分钟;4）胸部扩张运动与呼吸功能的训练，需要由治疗师用手掌在患者两侧下胸壁或是胸部胸壁处，使患者进行平行吸气;5）呼吸功能再训练，主要是通过腹式呼吸以及辅助呼吸，如吹气球、吹蜡烛等方式。腹式呼吸，是指将左手放于胸前，右手放于上腹部处进行吸气，吸气时需要将腹部呈隆起状，然后右手慢慢抬起，在呼气时腹部处于塌陷状，在此过程中，右手随之向胸部、背部的方向同时给予一定的压力，来助其回复腹肌，同时在整个呼吸的过程中，左手是不需要动的。坚持吸气与呼气的时间比例为2：4，可将每种呼吸方式各坚持练习5分钟/次，每天3次，期间可以加用吹气球或吹蜡烛的方式运动效果会更佳。

总之，上文介绍了系列有助于慢性阻塞性肺疾病患者康复的锻炼方法，其效果都是比较可观的，患者可根据自身的实际状况，选择适用的方法来进行康复训练，运动贵在于坚持，恒心与毅力永远都是战胜病魔的有利法器。通过有效、系統、规律的康复治疗，使患者的情绪、心理状态等方面变被动为主动，变消极为乐观。不仅起到积极的治疗作用，而且对于肺功能、呼吸肌功能、肺通气及血液供应等情况得到良好的改善，提升患者对于该疾病的正确认知度，以减轻对于该疾病的恐惧心理，从而促进肺病的早日康复，使生活质量得到提高。