路径化健康教育在糖尿病患者临床护理中应用对患者相关知识掌握度影响研究

赵艳

[摘要] 目的 探讨临床收治糖尿病患者临床护理中应用路径化健康教育，对其相关知识掌握程度、血糖控制及护理满意度的影响。方法 76例纳入病例均源自2017年1月—2018年12月该院所收治糖尿病病例，随机分组，就治疗组（路径化健康教育，n=38）和对照组（常规健康教育，n=38）在糖尿病相关知识、血糖控制以及护理满意度等方面的差异展开对比。结果 治疗组糖尿病相关知识的掌握程度均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）;干预前两组血糖水平相近，干预后治疗组明显较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组护理满意度为92.11%高于对照组73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在临床收治糖尿病患者的临床护理中应用路径化健康教育可切实提高患者对疾病相关知识的掌握程度，有利于其血糖的有效控制及护理满意度的提高，深具推广价值。

[关键词] 糖尿病;护理;路径化健康教育

[中圖分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0110-02

糖尿病为一组在环境、遗传以及生活方式等相互作用下所诱发的以持续高浓度血糖为典型特征的终身性代谢性疾病，并可随病情进展逐渐累及肾、眼、血管等多器官与系统损伤，严重影响患者生存质量[1-2]。健康教育即以信息传播、行为干预等方法帮助罹患糖尿病的患者掌握相应卫生保健知识，树立健康观念，以使这种目前仍无法根治的慢性非传染性疾病得到良好控制，降低并发症率[3]。路径化健康教育为近年新型健康教育模式，通过以患者为中心的具有时效性、顺序性与计划性的路径表设计，使患者所获得的健康教育具有极强的连续性、高效性和目的性[4-5]。该文即以该健康教育模式对糖尿病患者相关知识掌握、血糖控制情况以及护理满意度的影响与作用展开研究分析，分析2017年1月—2018年12月间该院收治的76例糖尿病患者的临床资料，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

76例纳入病例均源自该院所收治糖尿病病例，随机分组。治疗组（路径化健康教育，n=38）中男21例，女17例;年龄18～70岁，平均（53.8±8.1）岁，病程1～12年，平均（7.6±1.2）年。对照组（常规健康教育，n=38）中男20例，女18例;年龄19～70岁，平均（54.1±9.3）岁，病程1～13年，平均（8.1±1.1）年。纳入者均符合糖尿病诊断标准[6]，自愿接受该实验并签署书面同意书，无认知与精神障碍。两组基线资料予以统计处理，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组予常规健康教育，即发放健康教育手册、口头讲解与答疑解惑等。治疗组予以路径化健康教育：①入院当日就病区环境、探视制度、安全注意事项等予以详细介绍，全程陪护患者进行相关检查，并解释该检查的目的与意义，同时全面评估患者身高、体重、随机血糖、生命体征、相关症状等，予以个性化血糖控制目标制定。②入院第2天讲解饮食目的、原则、热量及营养素换算以及食谱配制等健康饮食知识，并阐述低血糖症状与应对措施，确保患者安全。③入院第3天讲解口服药服用方法与不良反应，嘱患者严格遵医嘱服用;同时讲解并示范胰岛素注射方法，确保患者准确掌握。④入院第4天重点讲解糖尿病相关急慢性并发症，尤其是糖尿病足这一常见慢性并发症，应予以充分重视，参照教学挂图予以足部保健操指导，并嘱其坚持练习。⑤在患者入院的第3～6天期间，对其健康知识掌握程度予以综合评估，未掌握的内容予以再次强化，直至全部掌握。⑥出院日，发放调查问卷并指导，协助患者或家属办理出院手续;嘱其出院所带药名称、用法及不良反应;约定复诊时间。

1.3  观察指标

①以该科室自拟糖尿病相关知识掌握调查问卷予以所有纳入患者疾病病理、用药、饮食以及运动等方面知识评价，每项内容以0～100计分，获分越高者掌握程度越好;②比较干预前后所有纳入者的血糖水平;③由所有纳入者在该次治疗结束时独立完成该科室自拟护理满意度调查问卷，匿名收回，回收率100.00%，涉及内容有该次健康教育方式、护理人员态度与健康教育效果等，得分范围同样为0～100分，90分以上者评定为非常满意;80～89分即基本满意;80分以下即不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/38×100.00%。

1.4  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验;计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  糖尿病相关知识掌握度评分相较

治疗组糖尿病相关知识的掌握程度均较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  血糖控制情况相较

干预前两组血糖水平相近，干预后治疗组明显较对照组低，差异有统计意义（P<0.05）。见表2。

2.3  护理满意度相较

治疗组38例患者护理满意度为92.11%，对照组则为73.68%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3  讨论

对于不仅需长期服药，更需纠正不良生活习惯的糖尿病患者而言，健康教育可使之对疾病基础病理、饮食、运动、用药以及并发症预防等有更为全面和深刻的认知，有利于其深入了解诊疗目的，掌握相关保健技能，改变不良生活习性，进而达到稳定病情、延缓并减少并发症发生的目的[7-8]。

路径化健康教育为整体护理模式的重要组成部分，目前已获广泛应用，主要通过健康教育路径表的制定，使相关工作更具目标性、组织性与计划性，避免工作疏漏[9]。入院时的全面评估，使后续健康教育的实施以及血糖控制目标的制定更具针对性，且路径中加入对健康教育效果的及时反馈与追踪，针对未予掌握者再次进行讲解与指导，并辅以视频播放等形式予以反复多次的强化教育，切实提高患者对相关知识的掌握程度;通过经常性的护患沟通与交流，加深了二者之间的了解与情感链接，有助于良好护患关系的建立;在每日专业医学知识讲解的过程中加强了护理人员对自身综合素质的重视与进一步完善，不仅可满足患者对相关知识的渴求，同时亦增强了其对护理人员的信任，有助于患者形成更加有利于健康的行为模式，以使血糖水平得以有效控制。该文研究结果亦证实采用路径化健康教育的治疗组相关知识掌握及护理满意度均高于对照组，血糖水平低于对照组。说明，在临床收治糖尿病患者的临床护理中应用路径化健康教育可切实提高患者对疾病相关知识的掌握程度，有利于其血糖的有效控制及护理满意度的提高，深具推广价值。

[参考文献]

[1]  刘春红.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果观察[J].齐齐哈尔学院学报，2016，37（35）：4466-4467.

[2]  黄丽芬.健康教育对老年糖尿病住院患者健康行为自我效能的影响[J].中国健康教育，2016，32（1）：80-83.

[3]  鄭蕾，金艳，施晓群，等.路径化健康教育改善肠造口病人自我效能[J].外科理论与实践，2016，22（6）：43-46.

[4]  李惠丽.健康教育路径对糖尿病患者护理管理的作用与意义[J].中国卫生产业，2017，14（18）：29-30.

[5]  蔡玉新.糖尿病健康教育路径的临床应用效果评价[J].医药前沿，2017，7（16）：390-391.

[6]  王清涛，江万燕，于春华.糖尿病患者健康教育路径与依从性探讨[J].糖尿病新世界，2017，12（18）：60-61.

[7]  杨红芹.健康教育路径护理干预对妊娠糖尿病患者遵医行为和妊娠结局的影响[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：129-131.

[8]  罗彩云，陈立群，凌碧娟.健康教育临床路径在住院糖尿病患者健康教育中的应用[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：128-129.

[9]  杨小娜，黄贤恩，陈海蓉，等.临床护理路径标准化管理应用在2型糖尿病健康教育中的临床研究[J].中国全科医学，2017，20（S1）：212-214.

（收稿日期：2019-06-28）