妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构、功能影响作用的 效果观察

吴小霞

[摘要] 目的 探讨妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构、功能影响作用的效果。方法 选取2016年6月—2018年9月收治的60例妊娠妇女作为研究对象，按照是否合并糖尿病分为观察组（妊娠期糖尿病患者）与对照组（正常妊娠者）。结果 观察组室间隔收缩、左心室壁厚度、右心室壁厚度均高于对照组（P<0.05）。观察组左室射血分数、左室短轴缩短率、右室短轴缩短率、LV MPI、RV MPI均高于对照组，而E/AMV、E/ATV低于对照组（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病可对胎儿的心脏结构、功能造成不同程度的损伤，应选择合适方法尽早诊断，有利于及时控制血糖水平及减少对胎儿心肌功能的损伤。

[关键词] 妊娠期糖尿病;胎儿;心脏结构;心功能

[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）09（b）-0049-02

[Abstract] Objective To investigate the effect of gestational diabetes on fetal heart structure and function. Methods Sixty pregnant women admitted from June 2016 to September 2018 were enrolled in the study group. According to whether they had diabetes， they were divided into observation group （pregnancy diabetic） and control group （normal pregnancy）. Results The ventricular septal contraction， left ventricular wall thickness and right ventricular wall thickness of the observation group were higher than the control group（P<0.05）. Left ventricular ejection fraction， left ventricular short axis shortening rate， right ventricular short axis shortening rate， LV MPI， and RV MPI were higher in the observation group than in the control group， while E/AMV and E/ATV were lower than the control group（P<0.05）. Conclusion Gestational diabetes can cause different degrees of damage to the fetal heart structure and function. It should be diagnosed as soon as possible by appropriate methods， which is beneficial to timely control of blood glucose level and reduce damage to fetal myocardial function.

[Key words] Gestational diabetes; Fetus; Cardiac structure; Cardiac function

妊娠期糖尿病是临床上较为常见疾病之一，主要是指孕妇在妊娠前无糖代谢异常，而在怀孕后出现糖代谢异常或糖耐量减退等现象;其中妊娠期糖尿病诊断标准为：①经口服葡萄糖耐量试验，空腹血糖水平≥5.1 mmol/L;②糖后1 h血糖水平≥10.0 mmol/L;③糖后2 h血糖水平≥8.5 mmol/L;任何一条达到或超过以上标准即可确诊为妊娠期糖尿病。妊娠期间一旦出现糖尿病，则会对母体及围产期胎儿造成不利影响，继而在一定程度上增加不良妊娠结局风险，甚至增加母婴死亡风险，为此临床上需加以重视[1-3];该院为了探讨妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构、功能影响作用的效果，选取2016年6月—2018年9月收治的60例妊娠妇女作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

该次选取该院收治的30例妊娠期糖尿病患者作为研究对象的观察组，同期选择30名正常妊娠妇女作为研究对象的对照组。年龄范围18～44岁，平均年龄值（28.52±1.52）岁;其中初产妇共25例、经产妇共35例。

1.2  方法

选择日本东芝彩色多普勒超声诊断仪（阿波罗500）与GEV-730对两组受检人员的胎心功能进行检测，其中探头频率控制在3～5 MHz左右;与此同时对胎儿进行常规检查，采用超声心电图检查胎儿心脏，并计算心脏各项指标。

1.3  观察指标

观察及评估两组受检人员的室间隔收缩、左心室壁厚度、右心室壁厚度、舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、右室收缩末期内径、右心室舒张末期内径、左室射血分數、左室短轴缩短率、右室短轴缩短率、LV MPI、RV MPI、E/AMV、E/ATV。

LV MPI、RV MPI：通过测量两组受检人员的左、右室Tei指数，连续测量3个心动周期，随后计算平均值。

E/AMV、E/ATV：测量二尖瓣E峰、A峰的速度比值、三尖瓣E峰、A峰的速度比值。

1.4  统计方法

选择SPSS 21.00统计学软件分析数据，计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

观察组室间隔收缩、左心室壁厚度、右心室壁厚度均高于对照组（P<0.05）;而两组在舒张末期厚度、左室收缩末期内径、左心室舒张末期内径、右室收缩末期内径、右心室舒张末期内径对比中差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。

观察组左室射血分数、左室短轴缩短率、右室短轴缩短率、LV MPI、RV MPI均高于对照组，而E/AMV、E/ATV低于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

经临床不断调查发现母体的血糖水平会对胎儿的心脏构型造成直接影响，且引起新生儿并发症，如运动功能受损、心肌肥厚等[4-6];其中心肌肥厚的出現是因为体重的改变，可导致心肌形态发生变化，如胎儿期右心系统周长与面积大于左心系统，继而促使右心系统的心肌细胞进一步增生，引起肥大，典型表现在于不对称的室间隔增厚、心肌肥厚及心脏运动能力受损等危害，于该次研究结果中可看出观察组妊娠期糖尿病胎儿的室壁增厚明显高于对照组数据，差异有统计学意义（P<0.05）;与相关研究结果一致，由此说明妊娠期糖尿病胎儿存在较为明显的心脏结构改变，即为左室形态改变;为此临床上应格外重视妊娠期糖尿病筛查及诊断工作，有利于在最大限度下降低发病率，对保证妊娠良好结局及降低新生儿并发症发生率具有积极作用[7]。

综上所述，高血糖是引起心肌肥厚及心脏运动能力受损的主要原因之一，因此选择合适方法尽早诊断十分必要，有利于及时控制血糖水平及减少对胎儿心肌功能的损伤，改善妊娠结局。

[参考文献]

[1]  阚全娥，鲁平，鲁豫，等.超声心动图Tei指数评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏功能的价值[J].山东医药，2017，57（1）：7-10.

[2]  梁志超，郑宇秀.超声心动图评价妊娠期糖尿病（GDM）胎儿心脏构型及功能变化的研究[J].现代诊断与治疗，2016，27（7）：1258-1260.

[3]  杨丹丹.超声心动图对妊娠期糖尿病胎儿心脏结构及功能的评价[J].黑龙江医药科学，2018，41（5）：125-126.

[4]  谢忱忱，董虹美，唐静，等.超声心动图多参数分析妊娠期糖尿病胎儿心功能变化的研究[J].重庆医学，2018，47（22）：88-90.

[5]  沈红霞，冉素真.妊娠期糖尿病对胎儿心功能影响的超声研究进展[J].临床超声医学杂志，2016，18（8）：542-544.

[6]  董娟，李晓琴.妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏构型及心功能评估研究[J].西南国防医药，2018，28（3）：212-214.

[7]  戴晓蓓，范建霞.妊娠合并糖尿病对子代心血管影响的研究进展[J].中国妇幼健康研究，2015，26（4）：899-901.

（收稿日期：2019-06-22）