探索政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响

施阳飞

[摘    要] 医院是政府下属的事业单位，其改革与工作均受政府政策影响。本文将以政府会计制度改革为切入点，分析其对公立医院财务管理中会计核算形式、要素、科目、财务报告几方面的影响，并提出一些应对策略，探索其中所蕴含的规律，希望能够为其工作提供一些思路，仅供参考。

[关键词] 会计制度改革;公立医院;财务管理

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2019. 21. 011

[中图分类号] F810.6    [文献标识码]  A      [文章编号]  1673 - 0194（2019）21- 0031- 02

0      引    言

在众多事业单位中，公立医院一般不以营利为目的，属于一种公益性质的事业单位，具有对市场依赖性较强，经济体量大、财务管理要求高等特点，这些特点决定了医院财务管理工作的重要性。在政府会计制度改革的背景下，公立医院的财政工作也受到了一定的影响，产生了相应变化。

1      政府会计制度改革对公立医院财务管理的影响

1.1   会计核算形式变化对公立医院财务管理的影响

在政府会计制度改革对会计核算形式中，改革最大创新点就在于“平行记账”。所谓平行记账就是指一种对每一项经济业务根据会计凭证在登记总分类账与日记账、明细分类账、明细账上采用平行登记的方法，通过此种对分类账以及明细账的平行登记和在期末时进行核对，能够达到及时发现错账并予以更正的目的，在最大限度上保证账目的准确性。此种核算形式使单位会计核算具有了财务会计与预算会计双重功能，既保证了两种会计功能的适度分离，又实现了相互衔接，使单位的财务信息的相关内容更加全面且清晰[1]。

此种会计核算模式要求在财务会计核算时实施权责发生制度，在单位预算会计核算时要实时收付实现制，由于两种核算的方式、内容、基础不同，所以在核算过程中要注意将两种核算方式进行有效的利用与整合，即在预算的过程当中需要结合所调查数据，对分析所得情况予以总结，对即将发生的风险进行评估。

由于公立医院所具有的公益性质和较为复杂的业务活动使医院的活动资金极为庞大，所以公立医院比其他的事业单位或其他机构更加适合平行记账的管理方式，要求是在财务处理过程中要按照相关规定进行操作。以财务处理方面的固定资产折旧为例，是在原本的《医院会计制度》中，一般有应用待冲基金，科目核算公立医院使用政府补贴、科教项目收入构建固定资产等内容，在这种管理方式下，公立医院并没有使用改革后所提出的权责发生制度，或者使用的是并不完善的权责发生制度，在管理过程中还存在着如财政补助金、无形资产等形式的收入还被归集为医疗收入、但是折旧成本却不纳入当期的医疗成本当中的现象，收入与支出并不完全符合实际，无法真正体现出公立医院医疗业务的真实财政状况。但是在政府进行会计制度改革以后，开展了有关会计核算形式的改革，应用了权责发生制度，一方面将财政补贴等形式的收入从医疗收入模块中抽离出来，另一方面也开始将固定资产折旧损失纳入当期医疗成本之中，使财政账目能够更加准确地反映出公立医院的财政收入水平，有效地提高了医院的财政管理水平。

1.2   会计要素及科目变化对公立医院财务管理的影响

在政府的会计制度改革的相关文件中对会计要素以及科目做出了一定的改变要求。

就会计要素方面来说，原本的公立医院会计工作共设置了包括资产、净资产、收入、费用、负债在内的五个要素，通过这五个要素进行医院财政情况的记录、核算、总结等工作。但是在政府进行会计制度改革之后，会计要素从五个变成了“3+5”模式，其中的3与5分别属于预算会计核算要素与财政会计核算要素，预算收入、预算支出和预算结余三个要素属于预算会计核算要素，而财政会计核算要素则与原有五种要素基本没有差别，仍然是资产、净资产、收入、费用以及负债五个要素。医院通过对这八个要素进行核算，相比于原本的五个要素，更加能够体现出财政与预算两方面的财务状况，将预算的重要地位重视起来，实现了预算会计与财务会计的双重功能。另外，在原本的财务工作中，并不会形成单独的预算报表，往往是将其依附在财政报表之中处于从属地位，从中可以看出原本财务工作中对与预算工作并不重视，但是在改革之后，预算报表已经从财政报表中分离出来，成为一项独立报表，在具体的工作中会通过对预算会计核算结果的整理，形成一份决算报告，而财政报告也会通过财政会计的核算结果形成[2]。

就会计科目设置来说，主要体现在如将医疗收入、科教项目收入并入到事业预算收入，设置增加预计负债、应付利息、应交增值税，取消应付福利费、应付社会保障费等。其变革的主要目的一方面是要将预算会计核算的重要性提升起来，另一方面是要体现医疗成本与收入之间的关系，以满足预算管理工作所需的相关要求。

通过以上内容可以看出，政府有意识地要提起财务工作者对预算管理工作的重视程度。为配合政府这一工作要求，公立医院应该增强对预算工作的执行力，按照相关操作规范将预算工作的重要性提升到与普通财务工作同等的水平上来，并且要对预算工作进行明确的细化，确定医院各部门的预算目标。

1.3   会计财务报告变化对公立医院财务管理的影响

会计财务报告是会计财务工作的具体表现形式，在政府进行会计制度改革之前医院财务工作的报表主要有医疗收入费用明细表、财政补助收支情况表和成本报表3种，而在改革之后，則通过《政府会计制度》进行了相关规定，规定中明确指出了“政府会计主体应当编制决算报告和财务报告”，并新增了预算收支表、预算结余表等4份财务报表与26个预算会计科目，改革重点仍然主要集中在预算核算方面。通过对会计财务报告的相关规定，使医院的财务工作中有关预算工作的内容最终落实到纸面，规范了相关工作的具体工作内容以及表现形式，使医院在日后的财务工作中有具体的相关规范与要求进行参考，达到全面优化公立医院财务工作的目的。但是这也对预算会计核算工作提出了更多的要求，需要医院内的预算会计在最短时间内掌握相关规定内容，并能够熟练运用进行以预算工作，这是对预算会计的实际要求，也是一大挑战。

2      公立医院应对政府会计制度改革的对策

2.1   创新管理理念

在任何的工作当中，明确的思想意识永远是其前提，在公立医院应对政府会计制度改革的工作中自然也是如此。这要求医院的高层管理人员将财政管理重视起来，划分出更多的资源与部分精力投入或转移到此项工作内容当中，提高医院的整体管理水平，促进医院的健康发展。还要求在具体的工作当中财政人员要转变固有的财政管理观念，明确新旧会计制度中的异同点，根据新制度的要求开展具体的工作计划[3]。如在政府的新制度中，规定了“双系统”“双基础”的行为准则，将财务会计工作与预算会计工作进行平行记账，这需要工作人员具备过硬的财务管理能力，能够在实际操作的过程当中树立采用两种记账系统进行对比记账的管理方式，使财务管理工作能够更加清晰明确。

2.2   优化财务管理系统

在政府進行会计制度改革的新形势下，医院必须要对财务管理系统进行相应优化，一方面要对财务工作中的具体工作内容进行确定，满足政府的工作要求以及医院自身的财政发展需求，另一方面要加强医院财政管理工作的信息系统建设，利用信息化的现代设备加强新时期下医院财政的工作效率与质量。以山东省某公立医院为例，该医院根据胜负的相关要求并结合自身工作实际，设立了包括“权益法调整”“本期盈余”“累计盈余”等在内的二十余个会计科目，并且在财务系统中增加了预算会计体系，将预算会计工作所需资料与财务系统相连接，省去在预算工作中查找资料的麻烦，另外还重新整合了报告系统，设计不同职级权限，逐级上传报告，优化了报告体系，提高了工作效率，进而促进了医院财务系统的健康发展。

2.3   提高财务人员专业素质

财务管理人员的职业素质直接决定了医院财务管理工作的专业水平与政府实行会计制度改革的实际效果。针对政府改革措施中关于“平行记账”的会计核算形式方面的改革，要求相关工作人员能够充分了解改革要求与改革目的，配合政府指令进行医院财务管理改革，这对财务管理人员的专业素质提出了极高的要求。

而为了使财务管理人员能够具备这种管理能力，医院可以从三方面着手操作：一是进行财务管理方面的高素质人才招收计划，将具有过硬财务处理能力并且了解政府会计制度改革、能够按照改革要求进行财务管理工作的人才招收进来，提升医院的财务管理水平;二是对现有财务管理人员的专业素质进行提高，可以组织一些相关课程培训，学习有关新旧两套系统的相关知识，使工作能够自然衔接，或者开展定期考核，与员工的经济利益相联结，以此督促相关工作人员在最短时间内将财务管理水平提高上来，以配合政府的相关改革措施，使其能够顺利开展;三是要加强对财务工作的日常检查，可以由统一工作小组内的数位工作人员进行互检，核查出单位工作时间内出现的一些错误，在实践中总结经验，了解、熟悉直到完全掌握改革后的工作方式，达到提高自身专业素质的目的。

3      总    结

总而言之，政府会计制度改革对公立医院的传统财务管理模式带来了巨大冲击，但是此种冲击主要以正面的、积极的影响居多，在给公立医院带来挑战的同时也带来了巨大的发展空间，既创新了管理理念，又革新了管理手段，使公立医院的财务管理水平登上新的台阶。

主要参考文献

[1]张笑莹.政府会计制度改革对医院财务管理的影响分析[J].中国市场，2019（2）：159-160.

[2]陈美兰.政府会计制度改革对公立医院财务管理工作的影响分析[J].产业创新研究，2018（12）：109-110.

[3]郭洋.《政府会计准则》与《医院会计制度》固定资产会计标准的比较[J].中国市场，2018（24）：167-168.