脉冲射频联合臭氧治疗胸段带状疱疹后神经痛患者的效果观察

袁利刚 燕来红 盘锦辽油宝石花医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：分析脉冲射频联合臭氧治疗胸段带状疱疹后神经痛的临床效果。方法：选取本院2017年1月～2018年1月收治的胸段带状疱疹后神经痛患者60例，将其随机分为2组，各30例。采用脉冲射频治疗对照组，基于此联合臭氧治疗观察组。比较两组治疗前后PSQI、VAS评分、不良反应以及生活质量。结果：在PSQI、VAS评分上，两组治疗前对比无显著差异，P＞0.05；而治疗后观察组较对照组均显著降低，且P＜0.05。在不良反应上，观察组发生率为6.67%较对照组16.67%显著较低，且P＜0.05。在生活质量上，观察组较对照组均显著较高，且P＜0.05。结论：脉冲射频联合臭氧治疗胸段带状疱疹后神经痛的效果显著，即可显著减轻患者疼痛，提升其睡眠质量和生存质量，且不良反应少，安全性高。

有关调查数据显示，带状疱疹每年发病率为2.5%～5.8%，终生发病率为30%，随着患者病情的发展，其可出现神经痛症状，而后者发病率随着患者年龄的增长而不断提高。对于胸段带状疱疹后神经痛患者，其会出现剧烈自发性疼痛，顽固难治，且持续时间长，因而对患者的生活和工作存在严重影响。而在治疗该病症的过程中，通过采用脉冲射频联合臭氧治疗，则可达到较高的疗效[1]。因此本文选取本院2017年1月～2018年1月收治的胸段带状疱疹后神经痛患者60例，将其随机分为2组，各30例，即对脉冲射频联合臭氧治疗胸段带状疱疹后神经痛的临床效果，现具体报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取本院2017年1月～2018年1月收治的胸段带状疱疹后神经痛患者60例，将其随机分为2组，各30例。其中，对照组男14例，女16例，年龄50～76岁，平均（60.3±4.7）岁。观察组男15例，女15例，年龄51～77岁，平均（61.2±3.5）岁。两组基础信息资料对比差异不显著，且P＞0.05，无统计学意义。

1.2 方法

采用脉冲射频治疗对照组，即指导患者取仰卧位，在其胸下垫一垫枕，以15°患侧在胸椎变平后行斜位投照，经观察原横突基底部变小后，可对穿刺部位做好标志，并顺着透视方向在CT引导下将穿刺针推进，直至肋骨下椎体外缘前后位投影显现，椎间孔后缘侧位针尖投影显现。测试50Hz感觉，直至患者在电刺激阈值下降至0.4V以下时，其疼痛感觉仍在测试神经分布区域。待对胸段带状疱疹分布区进行确定后，对该区域脊神经采用脉冲射频刺激，在脊神经的上一位及下一位进行调节，相关参数设置脉宽20ms，温度42°C，电压45V，频率2Hz，间隔时间15s，持续时间180s。基于此联合臭氧（HUMAZON ProMedic，德国，医用臭氧发生器）治疗观察组，即注入臭氧30μg/mL，每节段容量5mL。

1.3 观察指标与判定标准

比较两组治疗前后PSQI（用于评定睡眠质量分值越高睡眠质量越差[2]）、VAS（用于评定疼痛程度，分值越高疼痛越严重[3]）评分、不良反应以及生活质量（采用SF-36量表评定，分值越高生活质量越高[4]）。

1.4 统计学分析

采用spss22.0进行数据处理。t值用于文中计量资料检验，χ2用于文中计数资料检验，以P＜0.05具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组PSQI、VAS评分对比

在PSQI、VAS评分上，两组治疗前对比无显著差异，P＞0.05；而治疗后观察组较对照组均显著降低，且P＜0.05，见表1。

表1. 两组PSQI、VAS评分对比(n=30,±s,分)

表1. 两组PSQI、VAS评分对比(n=30,±s,分)

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别 PSQI VAS治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 16.3±2.5 8.5±1.2a 8.7±1.5 2.1±1.3a对照组 16.4±2.4 12.2±1.5 8.6±1.7 6.0±1.2

2.2 两组不良反应对比

在不良反应上，观察组发生率为6.67%较对照组16.67%显著较低，且P＜0.05，见表2。

表2. 两组不良反应对比(n=30)

2.3 两组生活质量对比

在生活质量上，观察组较对照组均显著较高，且P＜0.05，见表3。

表3. 两组生存质量对比(n=30,±s,分)

表3. 两组生存质量对比(n=30,±s,分)

注：与对照组相比，aP＜0.05。

组别 情感职能 生理功能 躯体功能 社会功能观察组 80.3±2.5a 81.5±2.4a 80.5±2.7a 87.5±2.3a对照组 63.5±2.7 65.3±2.7 65.4±2.1 70.3±2.4

3.讨论

针对胸段带状疱疹后神经痛患者，临床可采取的治疗方法相对较多，如神经电刺激、臭氧介入治疗、脉冲射频治疗、神经阻滞治疗、中药治疗、药物治疗等。但目前尚缺乏特效的治疗方案，而单一用药则存在较多的不足，如副作用多、疗程长、药物用量大等[5]。而通过联合应用叠加机制或不同作用机制的手段，则可起到较为显著的疗效。通过对患者实施脉冲射频联合臭氧加以治疗，其中脉冲技术主要可直接将射频针靠近神经，从而对神经类型进行辨别。作为一种神经调理治疗方法，脉冲射频是改进后的射频热凝术，其可在神经周围经脉冲射频电流形成高电压，从而发挥一定的镇痛作用[6]。而作为一种强氧化剂，臭氧是一种新型的治疗方法，其具有减少神经根粘连，改善局部组织缺氧，改善血液循环，抗炎镇痛等功效。本文的研究中，在PSQI、VAS评分上，两组治疗前对比无显著差异，P＞0.05；而治疗后观察组较对照组均显著降低，且P＜0.05。在不良反应上，观察组发生率为6.67%较对照组16.67%显著较低，且P＜0.05。在生活质量上，观察组较对照组均显著较高，且P＜0.05。因此可见，脉冲射频联合臭氧治疗胸段带状疱疹后神经痛具有积极作用和价值。

综上所述，脉冲射频联合臭氧治疗胸段带状疱疹后神经痛的效果显著，即可显著减轻患者疼痛，提升其睡眠质量和生存质量，且不良反应少，安全性高。