自动痔疮套扎器治疗Ⅱ～Ⅲ度痔疮疗效分析

张晓波 辽宁省盘锦辽油宝石花医院肛肠科 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：分析自动痔疮套扎器对Ⅱ～Ⅲ度痔疮进行治疗的临床效果。方法：选择2017年4月～2018年10月收治的Ⅱ～Ⅲ度痔疮患者102例作为观察对象，将所有患者按照随机方法分为观察组与对照组，每组各51例。观察组患者选择自动痔疮套扎器进行治疗，对照组则配合采用传统的外剥内扎术进行治疗，对两组患者治疗效果进行评价和比较。结果：经过不同的治疗，观察组治疗的治愈率为94.12%（48/51），对照组为78.43%（40/51），P＜0.05，差异存在统计学意义；观察组患者治疗的并发症发生率为5.88%（3/51），对照组为15.69%（8/51），P＜0.05，差异存在统计学意义；对两组患者的手术状况进行比较，观察组患者在手术时间、术后疼痛和疼痛持续时间方面都明显优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。结论：临床对于Ⅱ～Ⅲ度痔疮患者采用自动痔疮套扎器进行治疗能有效提升患者的治愈率，并且具有较好的安全性，可缩短患者的手术时间，减少患者的疼痛。

痔疮是临床比较常见的病症。一般认为内痔是患者直肠末端的血管结缔组织存在病理性肥大或下移而导致患者发病，当患者的内痔发展到了Ⅱ度以后就会逐渐演变发展成为混合痔[1]。临床对Ⅱ～Ⅲ度痔疮在治疗的过程中传统方案主要选择外剥内扎方法进行治疗，治疗的过程中患者存在较为明显的疼痛，而且术后恢复相对较慢。近年来，自动痔疮套扎器应用到临床上，这种治疗方案是一种新兴的微创治疗方式，它通过对轻度和中度的痔疮进行套扎治疗，能够取得理想的治疗效果，且操作简单方便，不会产生严重的并发症，所以在临床上得到广泛应用。本文主要分析采用自动痔疮套扎器治疗Ⅱ～Ⅲ度痔疮的临床效果，同时将主要研究情况报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2017年4月～2018年10月收治的Ⅱ～Ⅲ度痔疮患者102例作为观察对象，按照随机方法分为观察组和对照组，每组平均为51例。观察组患者中男30例，女21例，年龄32～68岁，平均（51.2±10.4）岁；对照组患者中男32例，女19例，年龄31～67岁，平均（52.4±10.4）岁。本文所有患者经过临床检验和诊断，均被确诊为Ⅱ～Ⅲ度痔疮患者，临床资料符合痔疮诊断指南的诊断标准，所有研究对象均符合手术指征，所有研究对象的临床资料均通过伦理委员会的标准，所有研究对象签署知情同意书，经过统计学软件检验两组患者的一般资料，两组患者之间无差异具有可比性。

1.2 方法

本文患者手术前1周停止使用解热和镇痛的药物，停止给药抗凝类药物，为患者进行常规检查，手术前1h应用开塞露清洁患者局部的直肠。对照组患者均选择常规的手术方案治疗，在局部麻醉以后，采用经典的外剥内扎手术方案，内痔剥离到患者齿线上大约0.5cm，痔体创面间需保证存在有1cm以上的正常皮肤黏膜。对合并肛裂、肛乳头肥大以及肛瘘的患者按常规的原则进行手术[2]。

观察组均选择采用自动痔疮套扎器进行治疗。对单纯内痔套扎的患者不需要进行麻醉，如果患者为混合痔需选择1%的利多卡因进行肛周局部浸润麻醉。患者选择截石位，对肛门常规消毒铺巾，并将自动痔疮套扎器专用的广角镜放置其中，首先需要对肛门镜的位置进行调整，现露齿状线和内痔团块，对手术视野进行消毒以后选择干棉球擦拭干净。选择采用自动痔疮套扎器负压吸引接头和外缘负压抽吸系统进行连接，确认负压释放开关处于关闭的状态。通过肛门镜放置发射头，同时和枪管对准目标，在负压抽吸的作用之下使相关组织被吸入到发射头之内。反复进行枪管的抽动，以便吸入更多的组织，当负压值达到0.08Mpa以上可以旋转绕线轮，一直到胶圈释放为止，并将相关目标组织进行套扎。每发射一颗胶圈就需要进行一周旋转。打开负压释放开关，将被套扎的组织释放，之后在套扎组织的黏膜下层注入消痔灵混合液（和2%的利多卡因进行1:1配置）2～3mL，当注射组织存在微血管像的时候为合适。所套扎的组织为痔上黏膜组织和部分痔核组织，并且大约距离齿状线2cm或3cm，在齿状线上套扎。对外痔进行治疗的过程中需要进行梭形切口，以便拨除痔组织后基底部进行缝扎，在充分止血以后，尽量的减少对肛管皮肤的损伤。合并肛裂的患者需要进行侧切扩肛处理，合并肛乳头肥大患者同时进行电切刀的切除，合并肛瘘的患者应该进行切开或挂线治疗。

1.3 观察指标

评价所有患者经过不同治疗的治愈率，对所有研究对象的并发症发生率进行比较，对两组研究对象经过不同手术治疗的手术时间、术后疼痛评分和疼痛持续时间进行评价比较。

1.4 统计学分析

本文采用IBM SPSS25.0进行统计学检验，采用t值进行计量资料的检验，采用P＜0.05表示差异存在统计学意义。

2.结果

经过不同的治疗观察组治疗的治愈率为94.12%（48/51），对照组为78.43%（40/51），P＜0.05，差异存在统计学意义；观察组患者治疗的并发症发生率为5.88%（3/51），对照组为15.69%（8/51），P＜0.05，差异存在统计学意义；对两组患者的手术状况进行比较，观察组患者在手术时间、术后疼痛和疼痛持续时间方面都明显优于对照组，P＜0.05，差异存在统计学意义。两组患者的手术治疗状况请详见表1所示。

表1. 经过不同治疗的手术情况比较(n=51,±s)

表1. 经过不同治疗的手术情况比较(n=51,±s)

项目 手术时间(min) 术后VAS评分(分) 疼痛持续时间(h)观察组 9.7±1.6 2.9±0.8 35.2±5.8对照组 21.4±2.7 5.6±0.7 70.4±6.8 t 3.0315 2.8164 2.6351 P 0.0352＜0.05 0.0272＜0.05 0.0273＜0.05

3.讨论

本文主要分析选择采用自动痔疮套扎器对Ⅱ～Ⅲ度痔疮进行治疗的临床治疗效果，本文结果能够证明这种治疗方案的可行性，对此进行分析可以得出：自动痔疮套扎器在治疗患者的过程中是通过负压吸引器产生负压将松弛的痔上黏膜吸入到套扎器当中进行套圈，然后利用胶圈的弹性和回缩功能部分阻断痔疮的血供，以便于减少痔疮内静脉血液的倒流，这样就能够有效地减少痔的充血肥大和血液淤积，确保痔疮得以治愈。这种治疗方案没有破坏患者肛垫的相关功能，而且避免对患者的痔核的肌底套扎对神经产生的影响，所以手术以后疼痛相对较轻，而这种手术方式能够符合微创理念，也符合时代发展的潮流，临床具有较高的接受度。综上所述，临床对于Ⅱ～Ⅲ度痔疮患者采用自动痔疮套扎器进行治疗能有效提升患者的治愈率，并且具有较好的安全性，可缩短患者的手术时间，减少患者的疼痛。