无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床效果观察

谭杏珍 巴彦淖尔市医院呼吸科 （内蒙古 巴彦淖尔 015000）

内容提要： 目的：对无创呼吸机治疗呼吸衰竭的临床效果进行分析。方法：选择2018年4月～2019年2月在本院进行治疗的98例呼吸衰竭患者，采用随机分组的方式分为两组，观察组（n=49例）和对照组（n=49例），对照组给予常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上使用无创呼吸机治疗。对比研究两组治疗前后的血气指标。结果：治疗前，两组患者PaO2、SaO2、PaCO2水平差异较小（P＞0.05）；治疗后，观察组患者血气指标与对照组相比较具有显著的优势（P＜0.05）。结论：使用无创呼吸机辅助治疗呼吸衰竭可有效改善患者的血气指标和临床症状，且操作简单、无创伤。

呼吸衰竭是指因为肺组织疾病、呼吸道病变等各种原因导致的患者呼吸功能障碍，患者动脉血氧分压等相关指标出现明显的上升或下降，进而生理功能出现紊乱。呼吸衰竭的发病率、病死率相对较高，在发病后需要及时进行抢救治疗，否则就会导致死亡。临床上一般通过氧疗、抗感染、平喘等方式来进行治疗，但治疗效果差强人意。随着医学技术的不断发展和进步，无创通气技术逐渐被应用到了呼吸衰竭的临床治疗当中[1]。对此，将2018年4月～2019年2月来本院进行治疗的98例呼吸衰竭患者做为观察对象，分别采用不同的方式来进行治疗，并对其治疗前后的血气指标进行比较研究，主要内容总结如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入2018年4月～2019年2月来本院治疗的98例呼吸衰竭患者作为研究的对象，按照随机分组的方式分为对照组和观察组。对照组49例，男29例，女20例；年龄52～78岁，平均（64.58±5.84）岁；重症哮喘患者15例，慢性阻塞性肺疾病患者21例，肺部感染患者7例，其他病因致呼吸衰竭的患者6例。观察组49例，男27例，女22例；年龄50～79岁，平均（63.81±5.72）岁；重症哮喘患者16例，慢性阻塞性肺疾病患者24例，肺部感染患者5例，其他病因致呼吸衰竭的患者4例。对比两组患者的年龄等一般资料显示，观察组和对照组患者之间无显著性差异，可比较（P＞0.05）。研究通过了医院伦理委员会的批准，参与研究的患者均知情，并签署了知情同意书。

1.2 方法

对照组患者使用常规的治疗方式，包括常规氧疗、维持水电解质平衡、抗感染、祛痰平喘等[2]。

观察组患者在常规治疗基础上使用无创呼吸机来进行辅助治疗：在进行治疗前，相关的医护人员要对患者进行心理疏导，为其讲解治疗原则和目的以及相关的注意事项，使其能对治疗方式有所了解，消除恐惧等不良的心理情绪，进而积极配合治疗；使用无创呼吸机经口鼻面罩来进行辅助治疗，根据患者面部情况来选择大小适合的面罩，避免在治疗过程中出现漏气情况；无创呼吸机选择S/T模式，将呼吸机的相关通气参数进行调整：呼吸频率设置为12～16次/min，将EPAP呼气压设置为2～5cmH2O，将IPAP吸气压设置为4～9cmH2O；在治疗过程中结合患者的情况来对相关的参数进行再次调整，并指导其进行有效咳嗽、排痰等[3,4]。除此之外，还要对患者的血气指标进行严密的监测和记录，观察其变化。治疗3～4次/d，后根据患者的恢复情况来调整治疗次数或决定是否要继续进行治疗。

1.3 观察指标

对两组患者在治疗前后的血气指标：血氧分压（PaO2）、动脉血氧饱和度（SaO2）、血二氧化碳分压（PaCO2）进行观察研究。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0统计软件对所研究的数据进行分析处理，其中计数资料采用%表示，采用χ2进行检验，P＜0.05；计量资料采用±s表示，用t进行检验，P＜0.05。

2.结果

两组患者治疗前后血气指标情况比较：在治疗前，两组患者PaO2、SaO2、PaCO2水平差异较小，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观察组患者血气指标与对照组相比较具有显著的优势，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1. 两组患者治疗前后血气指标情况比较(n=49,±s)

表1. 两组患者治疗前后血气指标情况比较(n=49,±s)

组别/例数 PaO2(mmHg) SaO2(%) PaCO2(mmHg)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 45.87±2.41 65.22±4.11 75.24±4.33 97.87±6.54 70.55±11.06 55.87±6.24对照组 46.04±2.02 56.87±3.27 75.14±4.27 88.74±5.61 70.06±11.54 62.39±8.57 t 0.40 11.12 0.11 7.41 0.21 4.30 P 0.68 0.00 0.90 0.00 0.83 0.00

3.讨论

呼吸衰竭是呼吸系统中较为常见的病症，大部分患者因为肺功能出现障碍或病变而发生缺氧、二氧化碳潴留等症状。尤其对于慢阻肺患者来说，因其长期处于缺氧和通气不足的状态，导致出现呼吸衰竭，心脏负荷加重，会容易引起肺源性心脏疾病，进而对患者的身心健康及生活带来较大的影响，严重的还会导致其因呼吸衰竭而死亡。因此，对呼吸衰竭患者实施及时有效治疗是非常重要的。临床上一般通过抗感染、氧疗或扩张支气管的方式进行治疗，虽然可以改善患者的通气状况，但效果不佳[5]。有相关研究表明，无创呼吸机治疗呼吸衰竭效果较好。

无创呼吸机操作简单，且成本较低，在治疗期间不会对患者造成创伤，还可以提高患者的治疗依从性，因此，在临床治疗当中应用广泛。本研究显示：在进行治疗前，两组患者PaO2、SaO2、PaCO2指标差异较小，P＞0.05；而治疗后，观察组患者血气指标与对照组相比较具有显著的优势，P＜0.05。主要是因为无创呼吸机通气治疗呼吸衰竭效果较好，可以对其呼吸压力进行有效的缓解，降低呼吸功耗，进而避免其呼吸功能恶化，使身体功能逐渐恢复。无创呼吸机IPAP模式可以有效地提高患者的通气压力，降低患者呼吸负荷和功耗，促进二氧化碳排出，防止其呼吸肌疲劳，可有效改善呼吸中枢的自主调节功能和血气指标[6]。除此之外，在治疗前与患者进行积极沟通交流可使患者缓解恐惧紧张的情绪，使患者积极配合。

综上所述，使用无创呼吸机来治疗呼吸衰竭效果较好，可有效改善患者的临床症状和血气指标，治疗操作简单、不会对患者造成创伤。