无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响观察

贾晰 徐曦 沈阳医学院附属第二医院 （辽宁 沈阳 110002）

内容提要： 目的：探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（简称，慢阻肺）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的影响观察。方法：以2017年1月～2018年12月本院收治的80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者为观察对象，按不同治疗方法平均分为观察组与对照组，各40例，对照组采用常规治疗，观察组采用无创呼吸机进行治疗。对两组患者的肺功能、血气分析指标、病死率及复发率进行比较。结果：观察组患者的肺功能及血气分析指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者病死率及复发率分别为0和5.0%，明显低于对照组10及25.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：采用无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者的肺功能及血气指标均得到明显改善，病死率及复发率明显降低。

慢性阻塞性肺疾病（简称，慢阻肺）是临床上常见的一种肺部疾病，是一种以持续呼吸道症状和气流受限为特征的疾病。患者常出现呼吸困难，随后引发呼吸衰竭的并发症，而Ⅱ型呼吸衰竭患者肺通气功能障碍，不能正常交换气体从而使得氧分压（PaO2）下降、二氧化碳分压（PaCO2）增高[1]。该病病程长，且反复发作，多数患者被诊断时，病情已发展至终末期，当患者合并呼吸衰竭时，病情迅速恶化，需要在黄金时间内对患者实施抢救，否则危及患者生命。无创呼吸机近年来在临床医学的使用范围越来越广泛，对于治疗慢性肺部疾病起到良好的治疗效果[2]。下面本文针对80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者进行研究，对本院无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者的效果进行探讨，整理具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

2017年1月～2018年12月本院收治的80例慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者为观察对象，按不同治疗方法平均分为观察组与对照组，各40例。对照组中男性24例，女性16例，年龄39.8～85.6岁，平均（58.61±5.67）岁；观察组男性25例，女性15例，年龄40.1～85.9岁，平均（59.63±5.42）岁。两组患者一般资料比较无差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组：采用常规治疗手段，予患者持续低流量吸氧、缓解气道痉挛、化痰及抗炎、纠正酸碱失衡等对症治疗。

观察组：在常规治疗的基础上采用无创呼吸机进行治疗，本组患者常规治疗方式与对照组一致，所有患者均予以无创呼吸机治疗，呼吸机采取BiPAP模式，吸气压力控制在8～14cmH2O，呼气压力控制在4～10cmH2O，将吸气时间设定在1.1～1.5s，O2浓度设定在35%～40%，呼吸频率设定为12～16次/min，实际吸气及呼气压力根据患者的实际情况进行调整，直到患者呼吸衰竭情况得以好转[3]。

1.3 观察指标与判定标准

①肺功能指标：FVC、FEV1水平；血气分析指标：PaO2、PaCO2水平。②病死率及复发率。

1.4 统计学分析

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，χ2检验主要是用于检验和计算患者计数资料之间的数据差异，如性别、百分比等，年龄均数和病程均数比较采用±s表示，行t检验，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗后两组患者肺功能及血气分析指标比较

观察组患者的肺功能及血气分析指标明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1. 治疗后两组患者肺功能及血气分析指标比较(n=40,±s)

表1. 治疗后两组患者肺功能及血气分析指标比较(n=40,±s)

组别 FVC(L) FEV1(L) PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)对照组 2.42±0.03 1.35±0.15 68.91±3.21 62.58±3.78观察组 2.79±0.11 2.09±0.02 81.46±4.23 53.67±5.12 t 4.687 3.589 15.241 12.845 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 治疗后两组患者的病死率及复发率结果比较

观察组患者病死率及复发率分别为0和5.0%，明显低于对照组10及25.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2. 两组患者的病死率及复发率结果比较(n=40,n/%)

3.讨论

慢肺阻受吸烟、感染、空气污染、职业粉尘等方面的影响，使得患者出现肺气肿、肺泡通气量不足及通气功能出现障碍，使得大量的CO2在体内潴留，从而引发Ⅱ型呼吸衰竭，出现肺性脑病、肺源性心脏病等严重的并发症，对患者的生命造成严重的威胁[4]。慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭病情危重且复杂，治疗起来有一定的难度，临床上常采用机械通气、抗感染等方式进行治疗，使得疾病得到一定的控制。随着医疗技术的不断发展，无创通气作为一种新的通气形式应运而生，此种通气方式能避免气管切开后对气道造成的影响，能有效保护气道，同时，不影响患者正常谈话及进食，患者及家属的接受度更高。使用无创呼吸机后，患者的气道可迅速畅通，呼吸功能得以改善，减少CO2的潴留，有效增加PaO2，降低PaCO2，同时，具备较高的安全性，漏气率低[5]。本次研究中，观察组采用无创呼吸机之后，患者的肺功能及血气分析指标均有所改善，减少了患者病死率和复发率，患者对治疗效果较为满意。

综上所述，对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用无创呼吸机的方式进行治疗后，患者的肺功能及血气分析指标均得以明显改善，患者的病死率及复发率明显降低。