联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法进行白细胞检验的临床价值

胡斯文 盘锦市中心医院检验科 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：探究尿液干化学法联合尿沉渣镜检法进行尿液白细胞检验的临床效果。方法：于2018年12月～2019年6月抽取本院就诊的108例尿检患者尿样，并按照数字表法分为2组，对照组实施尿液干化学法检验，观察组在对照组的基础上加用尿沉渣镜检法检验，并对两组尿样的白细胞检验漏诊率、误诊率以及阳性率进行对比。结果：观察组白细胞检验总错误率3.70%，低于对照组的35.19%（P＜0.05）；两组患者白细胞检验阳性率的比较无统计学意义（P＞0.05）。结论：白细胞检验采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法的临床价值较好，可使检验错误率显著降低。

随着尿液分析被广泛应用于临床，尿液干化学法检查白细胞已经成为尿检常见项目，为临床尿液分析的开展提供有利条件，使人力与物力得到有效节省[1]。但因自身方法学与目前技术的影响，尿液分析仪只可检测尿液有关理化特征，而对于有形成分的准确评价则较困难，所有对理化特点造成影响的因素都可以引发假阳性或假阴性结果出现，最终导致误诊或漏诊情况[2]。对于尿沉渣镜检法来说，其虽然可以监测尿液中的白细胞，但若白细胞已经崩解依然不可进行有效评定[3]。为了探究尿液白细胞检验采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法的临床效果，本研究选取本院2018年12月～2019年6月就诊的108例尿检患者尿样，分别予以尿液干化学法检验及联合尿沉渣镜检法检验，具体情况如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

于本院2018年12月～2019年6月抽取108例尿检患者尿样，并按照数字表法分为2组，对照组尿样提供者54例，男28例，女26例，年龄22～68岁，平均（45.63±24.12）岁。观察组尿样提供者54例，男30例，女24例，年龄23～67岁，平均（45.52±24.01）岁。本研究获得患者的知情同意，并排除认知障碍患者与精神疾病患者。两组尿样提供者在性别等一般资料的比较上未有统计学意义（P＞0.05），两组之间可以比较。

1.2 方法

对照组实施尿液干化学法检验，观察组在对照组基础上加用尿沉渣镜检法检验，具体方法如下。

1.2.1 尿液干化学法检验

选择10mL新鲜尿液充分混合后，彻底浸没试纸条，并马上取出。把残留尿液小心拭去，于仪器内放置试纸条予以自行监测，阳性表示检验结果为+及以上。

1.2.2 尿沉渣镜检法检验

选择10mL新鲜尿液充分混合，放置于尿沉渣刻度管内，按照1500r/min的速度予以离心操作，离心时间5min，去掉上层清液，保留下层尿沉渣。选择一滴下层液，在尿沉渣定量计数板行滴入，借助低倍镜予以观察，随后选择高倍镜对1μL计数区中的白细胞数量进行观察，若白细胞数量＞20个/μL，说明检验结果属于阳性。

1.3 观察指标

分析两组尿样白细胞检验漏诊率、误诊率与阳性率。

1.4 统计学分析

用SPSS17.0统计软件，计数资料如白细胞阳性率等用%表示，检验用χ2，P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 白细胞检验总错误率

观察组白细胞检验总错误率3.70%，低于对照组的35.19%（P＜0.05）。如表1。

表1. 两组白细胞检验总错误率 (n=54,n/%)

2.2 白细胞检验阳性率

两组患者白细胞检验阳性率的比较无统计学意义（P＞0.05）。如表2。

表2. 两组白细胞检验阳性率 (n=54,n/%)

3.讨论

检验泌尿系统疾病病理变化的方法为尿液白细胞检查。于检查中借助高倍视野进行观察，若混合均匀的一滴尿液中，白细胞数量＜2个，通过离心处理后白细胞数量＜5个，其属于正常范围。尿液蛋白细胞检验在临床上有重要意义，部分疾病状态下，患者的白细胞数量会明显提高，出现泌尿系统严重疾病与妇科疾病的发生率也会明显增加，如前列腺炎、尿道炎、宫颈炎以及子宫附件炎等。此外，开展肾移植手术者若出现白细胞增多表现，说明可能产生了排斥现象。因此，开展尿液白细胞检验意义重大[4]。

在临床上，尿液白细胞检验通常选择尿液干化学法，其在临床上被广泛运用。于检验过程中，借助对特定试纸的使用，按照变色反应分析与明确尿液成分。尿液干化学法于泌尿系统疾病检查与诊断中应用广泛。但在具体检测中可能会受到不同因素的影响，如尿液不同物质成分、试纸以及仪器设备等，使检验结果可能出现误诊或漏诊表现，使白细胞检验准确率明显降低，进而给医护人员对疾病的诊断与治疗带来不良影响，使诊断与治疗效果也受到威胁，延误患者的病情，进而增加医患纠纷发生率[5]。

尿液白细胞检验中联合应用尿液干化学法与尿沉渣镜检法，可使检验结果准确性显著提升。尿沉渣镜检法应用过程中，借助显微镜对尿液中的沉淀物进行检测，分析尿液成分和状态，体现出肾脏器官的病理变化，进而达到诊断与治疗泌尿系统疾病。尿沉渣镜检时，于高倍镜视野下观察发现白细胞数量＞5个，说明检验结果属于镜下脓尿。而白细胞数量增大的原因可能是出现相关病变，如泌尿系统感染或者其他炎症等。于尿沉渣镜检法中，检验方式包括直接镜检法、离心沉淀法以及自然沉降法等，在应用时需与多种因素结合考虑予以合理选择。

本研究结果显示，观察组白细胞检验总错误率3.70%，低于对照组的35.19%；两组患者白细胞检验阳性率的比较无统计学意义。郑光禄等[6]学者探究了白细胞检验中联合应用尿沉渣镜检法与尿液干化学法的临床价值分析，其选择300例患者进行尿蛋白检查，随机分为两组，分别予以单独尿液干化学法与其联合尿沉渣镜检法检验，并分析两组患者的检验结果，结果显示，尿沉渣镜检法联合尿液干化学法的检验差错率0.7%，低于尿液干化学法的26%，此结果与本研究结果一致。

总而言之，白细胞检验采用尿液干化学法联合尿沉渣镜检法，可使检验的诊断误诊率与漏诊率明显降低，促使检验准确率显著提高。