彩超检查在妇科卵巢巧克力囊肿中的诊断价值研究

陈卓 辽宁省锦州爱心医院 （辽宁 锦州 121012）

内容提要： 目的：探讨彩超检查在妇科卵巢巧克力囊肿中的诊断价值。方法：选取2017年1月～2018年1月本院收治的50例疑似卵巢巧克力囊肿患者为观察对象，均接受彩超检查，以腹腔镜检查结果为金标准，计算彩超诊断卵巢巧克力囊肿的诊断结果和诊断效率以及彩超声像图分型。结果：以腹腔镜检查结果为金标准，彩超检查诊断卵巢巧克力囊肿的准确性、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%；47例卵巢巧克力囊肿患者可根据超声像图分为四种类型，其中实性为主不均匀回声型3例（6.38%），混合云雾状回声型17例（36.17%），均匀云雾状低回声型22例（46.81%），均匀稀疏低回声型5例（10.64%）。结论：阴道彩超检查诊断卵巢巧克力囊肿具有较高的价值，能准确判断卵巢巧克力囊肿是否存在。

卵巢巧克力囊肿为临床常见的子宫内膜异位症，主要由月经期脱落的子宫内膜逆流进盆腔内，于卵巢表面着落引起的异位囊肿[1]。统计显示，虽然大多卵巢巧克力囊肿均为良性病变，但因性激素的影响，囊肿在月经周期常会出现反复出血，临床主要表现为性交痛、月经失调、痛经等[2]。卵巢巧克力囊肿随着病情的发展，有很大概率会出现不孕症，所以应早期诊断卵巢巧克力囊肿，以便及时给予患者有效治疗，改善预后[3]。卵巢巧克力囊肿一般会累及双侧卵巢且缺乏特异性，在诊断时与其他子宫内膜疾病容易发生混淆，进而出现漏诊和误诊，彩超为目前的主要诊断方法，本研究主要探讨其在妇科卵巢巧克力囊肿中的诊断价值。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2017年1月～2018年1月本院收治的50例疑似卵巢巧克力囊肿患者为观察对象，均存在不同程度的性交痛、月经失调、痛经等临床症状，年龄25～48岁，平均（28.24±8.54）岁；病程2个月～2年，平均（1.08±0.34）年；所纳入患者及家属对本研究均知情同意，且所选病例经过伦理委员会批准。

仪器设备：迈瑞DC-N2S型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.0～5.0MHz。

1.2 方法

本组50例疑似卵巢巧克力囊肿患者均接受彩超检查。检查前将膀胱排空，取膀胱截石位，稍微屈曲双膝，将耦合剂涂抹到超声探头上，并套上安全套，将超声探头置入阴道，在阴道穹隆处停止，探查患者宫腔情况，观察超声图像，包括盆腔、双侧附件、卵巢、子宫内膜厚度、子宫肌层回声、形态、子宫大小等，若发现异常回声，应观察异常回声部位的大小、位置、内部回声、边界、形态、是否粘连、内部与周边血流信号，以进一步判断卵巢巧克力囊肿。完成彩超检查后，再行腹腔镜检查，在脐部上方1cm处建立操作孔，置入腹腔镜。

1.3 观察指标与判定标准

以腹腔镜检查结果为金标准，计算彩超诊断卵巢巧克力囊肿的诊断结果和诊断效率以及彩超声像图分型。准确性：（真阳性+真阴性）/总例数×100%；特异度：真阴性/（真阴性+假阳性）×100%；灵敏度：真阳性/（真阳性+假阴性）×100%；阳性预测值：真阳性/（真阳性+假阳性）×100%；阴性预测值：真阴性/（真阴性+假阴性）×100%。

1.4 统计学分析

选用SPSS20.0统计学软件，计数资料以n、%表示，采取χ2检验，计量资料以±s表示，采用t检验，设P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 彩超检查对卵巢巧克力囊肿的诊断结果分析

本组50例疑似卵巢巧克力囊肿患者中，通过腹腔镜检查证实有47例（94.00%）为卵巢巧克力囊肿，其余3例（6.00%）为非卵巢巧克力囊肿。通过彩超检查出45例（90.00%）阳性，5例（10.00%）阴性，将腹腔镜检查作为金标准，彩超检查诊断卵巢巧克力囊肿的准确性、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%。见表1、表2。

表1. 彩超检查对卵巢巧克力囊肿的诊断结果(n=50,n/%)

表2. 彩超检查对卵巢巧克力囊肿的诊断效率

2.2 卵巢巧克力囊肿的彩超声像图分型

47例卵巢巧克力囊肿患者可根据超声像图分为四种类型，其中实性为主不均匀回声型3例，混合云雾状回声型17例，均匀云雾状低回声型22例，均匀稀疏低回声型5例。实性为主不均匀回声型占比6.38%（3/47），混合云雾状回声型占比36.17%（17/47），均匀云雾状低回声型占比46.81%（22/47）均匀稀疏低回声型占比10.64%（5/47），合计100.00%（47/47）。

3.讨论

卵巢囊肿多发于20～50岁人群，大多为良性，其包块会往腹腔移动，但也有一些为恶性，其包块活动会受到限制。卵巢巧克力囊肿为常见的卵巢囊肿，因随着患者的月经周期子宫内膜反复脱落，囊肿会逐渐增大，所以随着病情的发展，囊肿内会出现褐色黏稠状积血，由于其颜色与巧克力相似，因此被称为巧克力囊肿。通过情况下，卵巢巧克力囊肿很难恶变，但其在月经周期会出现下腹疼痛，严重影响患者的身心健康，且随着月经周期的反复，卵巢巧克力囊肿很可能破裂，出现不孕症，所以对该疾病应早诊断、早治疗[4]。目前诊断卵巢巧克力囊肿的金标准为腹腔镜，但其属于侵入性操作，具有创伤性，很难让患者接受。临床常用影像学检查卵巢巧克力囊肿，彩超是将超声探头置入阴道，通过探头扫查子宫，可以清晰查看宫腔情况，具有无创、快速、便捷等优势。通过观察彩超图像，可了解卵巢体积、形态以及占位病变的内部回声信号、血流信号，帮助判断是否存在卵巢巧克力囊肿[5]。本研究结果显示，彩超检查诊断卵巢巧克力囊肿的准确性、特异度、灵敏度、阳性预测值、阴性预测值分别为96.00%、100.00%、95.74%、100.00%、60.00%，确诊45例，漏诊2例，说明彩超对卵巢巧克力囊肿有较高的诊断价值；结果显示，卵巢巧克力囊肿的彩超声像图表现主要为实性为主不均匀回声型、混合云雾状回声型、均匀云雾状低回声型、均匀稀疏低回声型为四种类型，提示临床可通过观察是否存在以上特征来诊断卵巢巧克力囊肿。

综上所述，阴道彩超检查诊断卵巢巧克力囊肿具有较高的价值，能准确判断卵巢巧克力囊肿是否存在。