CT磁共振成像与X射线诊断脊椎骨折的诊断价值分析

牛一鸣 盘锦辽油宝石花医院 （辽宁 盘锦 124010）

内容提要： 目的：对比分析CT磁共振成像与X射线诊断脊椎骨折的诊断价值。方法：收集2016年1月～2018年12月本院收治的脊椎骨折患者68例为研究对象，对这68例脊椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析，68例脊椎骨折患者均接受CT、X射线、MRI诊断；对比诊断结果。结果：CT诊断与MRI诊断在脊椎骨折的临床诊断中相比诊断准确率、误诊率、漏诊率差异不显著；CT与MRI诊断准确率显著高于X射线诊断；误诊率、漏诊率显著低于X射线诊断，P＜0.05，具有统计学意义。结论：在脊椎骨折临床诊断中CT磁共振成像诊断准确率显著高于X射线诊断。

在临床上，脊柱骨折十分常见该病分为良性脊柱骨折和恶性脊柱骨折[1]。对于该病的临床治疗来说早期诊断非常重要，但脊柱的生理结构具有一定的特殊性，所以骨折情况比较复杂，难以确诊。以往常选择X射线诊断方式对该疾病进行诊断，随着临床诊断技术的不断进步与发展，CT与磁共振成像（Magnetic Resonance Imaging，MRI）逐渐应用于临床[2]。本次研究以本院在2016年1月～2018年12月收治的68例脊椎骨折患者为研究对象对CT磁共振成像与X射线诊断结果进行了分析，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

收集2016年1月～2018年12月本院收治的脊椎骨折患者68例为研究对象，对这68例脊椎骨折患者的临床资料进行回顾性分析。68例脊椎骨折患者均经过手术与病理结果确诊，其中男性患者38例，女性患者30例；年龄为22～54岁，平均（35.69±2.58）岁；骨折部位：颈椎骨折21例，胸椎骨折27例，腰椎骨折20例。68例脊椎骨折患者以及患者的家属均对本次研究知情，并且均在自愿的情况下签署了知情同意书。

1.2 方法

68例脊椎骨折患者均接受CT、X射线、MRI诊断。①X射线诊断，仪器选择：BRG-R640mA高频X射线摄影机，将电压调整为80kV，电流调整为200mA，摄影体位：常规胸腰段脊柱正侧位，球管焦点到椎体的距离为1.80m。②CT诊断：仪器选择：西门子SomatomSensation16层螺旋CT机，中心扫描点为：疑是骨折或骨折椎体；在扫描过程中将层距调整为5.0mm，间隔调整为5.0mm，螺距调整为0.75mm；在扫描完毕之后行骨算法薄层重建，最后在工作站汇总所有采集图像、数据开展重建。③MRI诊断，诊断仪器选择：Signa 1.5T Twinspeed超导MR仪，行MRI常规、动态增强扫描；同时进行扩散加权成像检查，对表观弥散系数进行测量。常规扫描的参数调整为：平扫，矢状位T1WI：TR（500ms），TE（30ms）；T2WI TR（3000ms），TE（110ms）；层距为0.5mm，层厚为5mm。在增强扫描时从选择15mL造影剂（钆双胺注射液）静脉注入，注射完毕后行增强扫描，在Funtion2软件的辅助下生成ADC图。

1.3 观察指标与判定标准

记录CT诊断、MRI诊断、X射线诊断的临床诊断准确率、误诊率、漏诊率。判断金标准为手术和病理学结果。

表1. CT、MRI以及X射线诊断方式脊椎骨折诊断结果(n=68,n/%)

1.4 统计学分析

本次研究所得最后数据均用SPSS 22.0统计学软件进行分析和处理，在相关数据的分析和处理过程中，计量资料以±s表示，采用t检验，计数数据以n、%表示，采用χ2检验，组间差异判定用P值，P＜0.05，具有统计学意义。

2.结果

CT 的诊断准确率为88.24%；MRI 诊断的准确率为92.65%；X射线诊断的准确率为73.53%。CT诊断与MRI诊断在脊椎骨折的临床诊断中相比诊断准确率、误诊率、漏诊率差异不显著；CT与MRI诊断准确率显著高于X射线诊断；误诊率、漏诊率显著低于X射线诊断，P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。

3.讨论

脊柱骨折为骨科常见多发疾病，主要发病机制为骨质疏松、外伤等[3]。脊柱骨折的类型十分多样，不同的脊柱骨折治疗方式有一定的差异，所以要根据临床诊断开展对症治疗。由于脊椎结构比较复杂，所以临床诊断具有一定的难度[4]。

在以往的脊柱骨折诊断中常用方式为X射线诊断，X射线能够对脊柱的改变情况进行清晰显示，以此判定骨折的范围和部位。但X射线片影像会出现重叠，这样就不能理解骨折椎体的移位情况，从而导致误诊与漏诊[5]。所以临床上要采用更加科学有效的脊柱骨折诊断方式弥补X射线诊断的不足。

MRI诊断方式属于无创检查，并且不会有辐射，能够对脊柱骨折情况进行多方位的显示，明确椎间盘等软组织的具体情况[6]。CT诊断能够对脊柱骨折线的走向进行显示，同时还能够对碎骨片的具体情况进行显示如：数量以及大小等。另外，CT图像的密度分辨率比较高，这样就能够对骨折情况进行明确显示。但是该检查方式还是具有一定的漏诊率与误诊率。随着临床诊断技术的发展，多排螺旋CT三维重建逐渐应用于临床，该诊断方式能够开展多平面重建图像，同时还能够对三维立体图像进行旋转。这就在很大程度上弥补了常规CT诊断的不足。本次研究结果表明：CT的诊断准确率为88.24%；MRI诊断的准确率为92.65%；X射线诊断的诊断准确率为73.53%。CT诊断与MRI诊断在脊椎骨折的临床诊断中相比诊断准确率、误诊率、漏诊率差异不显著；CT与MRI诊断准确率显著高于X射线诊断；误诊率、漏诊率显著低于X射线诊断，P＜0.05，具有统计学意义。根据研究结果可知CT磁共振成像诊断准确率高。

综上所述，在脊椎骨折临床诊断中CT磁共振成像诊断准确率显著高于X射线诊断。