CT与X射线胸片在鉴别良性肿瘤与肺癌中的效果对比

王鹤 辽宁省瓦房店市中心医院放射线科 （辽宁 瓦房店 116311）

内容提要： 目的：分析在临床上使用CT和X射线片两种放射诊断方法在鉴别良性肿瘤和肺癌方面的具体效果。方法：选取2016年9月～2018年11月在本院检查确诊的58例良性肿瘤和肺癌患者为研究对象。采用数字法分为两组，对照组有28例，观察组有30例，对照组患者诊断方法为X射线胸片，观察组则采用CT检测诊断，对比两组患者的诊断结果正确率、影像学表现、灵敏度和特异性等方面的差异。结果：观察组肺癌确诊率为92.31%，良性肿瘤确诊率为94.12%，对照组肺癌确诊率为68.75%，良性肿瘤确诊率为75.00%，观察组诊断结果显著高于对照组，且P＜0.05，两组之间差异具有统计学意义。结论：临床诊断良性肿瘤和肺癌运用CT放射检查的正确率相比X射线胸片要高，CT的影像学表现更为清晰，在对肺部病情观察方面更加全面。

随着医疗技术发展和人们健康意识的提高，定期体检对肺癌的发现和早期诊断发挥出一定作用，进一步提高了肺癌的发现率。肺癌早期诊断主要依靠两种方法，即CT影像扫描和X射线胸片检查[1]。本文主要对比和研究CT与X射线胸片在放射诊断和鉴别良性肿瘤与肺癌方面的具体效果，现报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取2016年9月～2018年11月在本院检查确诊的58例良性肿瘤和肺癌患者做为观察对象。采用数字法分为两组，对照组有28例，观察组有30例，其中，观察组男22例，女8例；年龄35～76岁，平均（47.9±6.8）岁；经影像诊断有17例为良性肿瘤，有13例为肺癌。对照组男19例，女9例；年龄为31～80岁，平均（51.4±3.3）岁；经影像检查诊断有12例为良性肿瘤，有16例为肺癌。所有患者中排除患有严重心脑血管疾病、代谢性疾病、严重感染或患有其他肿瘤的患者。两组患者年龄、性别等一般资料差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可进行对比。

1.2 方法

对照组患者采用X射线胸片进行诊断，选择本院的医用X射线诊断仪，进行常规胸片检查，拍摄患者胸部前位和侧位片。

观察组患者接受CT扫描检查，采用双层螺旋CT机进行螺旋扫描，扫描患者胸廓上口到膈肌肺底处。扫描过程中如果发现患者肺内有结节，需要进行薄层重建，每隔1.25mm重建，对可疑病灶进行强化扫描。

1.3 观察指标与判定标准

对检测的CT和X射线扫描结果与临床病理学结果进行对比分析，统计恶性肿瘤确诊率。肺癌在影像学中观察到的表现为肺叶全肺或一侧不张开、可见轮廓存在毛刺或呈现锯齿状，或周围型孤立性结节状病灶、分叶征、边缘不规则等。

1.4 统计学分析

对本组研究数据采用SPSS22.0软件进行统计分析，计量资料数值用±s表示，均行正态分布检验，采用双检验，计数资料采用χ2检验，两组组间比较采用独立样本t检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。

表1. 两组患者诊断确诊率对比

2.结果

2.1 对比两组患者的诊断结果的确诊率

观察组经CT诊断出肺癌患者为13例，诊断出良性肿瘤患者17例，对照组患者经X射线胸片诊断出肺癌患者16例，良性肿瘤患者12例。结合手术病理学检查结果，观察组肺癌患者确诊12例，良性肿瘤患者确诊16例，对照组肺癌患者确诊11例，良性肿瘤患者确诊9例。观察组肺癌确诊率为92.31%，良性肿瘤确诊率为94.12%，对照组肺癌确诊率为68.75%，良性肿瘤确诊率为75.00%，观察组诊断结果显著高于对照组，且P＜0.05，两组之间差异具有统计学意义，详见表1。

2.2 两组患者影像学结果对比

观察组患者CT影像诊断结果显示有周围型孤立性结节状病灶7例，出现肺叶一侧或两侧肺不张现象的患者6例，有分叶征或边缘不规则患者5例，肺部边缘轮廓有毛刺或锯齿状患者4例。观察组30例患者经CT和病理诊断检测出肺癌12例，其中7例为中央型肺癌，5例周围型肺癌。中央型肺癌患者均出现支气管狭窄和阻塞症状。周围型肺癌患者肿块周围有短毛刺或明显锯齿样改变，伴随胸膜凹陷、空泡征等迹象，增强扫描可见肿块不均匀强化。对照组患者X射线胸片影像诊断结果显示有周围型孤立性结节状病灶8例，出现肺叶一侧或两侧肺不张现象的患者3例，有分叶征或边缘不规则患者6例，肺部边缘轮廓有毛刺或锯齿状患者5例。对照组经X射线胸片结合病理诊断出5例中央型肺癌，6例周围型肺癌。有5例患者误诊，实际上为肺结核、肺炎等肺部疾病。X射线观察显示肺癌患者大都肺门区出现增大阴影，或发现肺门肿大淋巴结，结合体层摄影显示支气管狭窄。周围型肺癌患者X射线片中可见病灶边缘粗糙模糊，出现小短毛状刺或毛刷状阴影。病灶区密度不均，可见片状或点状低密度影。对比两种影像诊断和鉴别肺癌方面的效果，CT影像更加全面、更加直观，能够清晰呈现肺部影像。

3.讨论

肺癌在早期一般没有任何显著表现，当患者发现时往往已经发展到中晚期，直接影响到肺癌的治疗效果，对患者的生命安全形成很大的威胁[2]。肺癌检查在临床上使用的主流方法包括X射线胸片检查和螺旋CT检查，X射线是一种较为普遍的影像检查方式，但是受到图像清晰度的制约，容易出现误诊和漏诊。CT影像检查近年来应用越来越广泛，检测结果快耗时短，对患者身体不会造成不适感，被大多数患者选择[3]。CT影像检查过程中可以清晰观测到肺部各种情况，能够对病变区域平扫的同时建立立体影像，将肺叶阴影、肺门肿块、纵膈肿块等等清晰呈现出来，方便观察肺癌病变区域的大小、边缘和形状，准确分析患者支气管等相关组织的受累情况。对于X射线胸片不易检测出的中央型肺癌都是及早观察征象。周围型小肺癌用X射线片检查时易误诊为结核球或血管影，CT检测则能更加细致的观察出关键征象，将结节等病变的形态完全显示出来，CT对细微处的病灶组织可以增强观察效果，对患者肺部病情的诊断具有至关重要的影响。大大降低了漏诊、误诊率[4]。

本研究中针对CT和X射线胸片在鉴别良性肿瘤和肺癌方面的效果进行对比，观察组肺癌确诊率为92.31%，良性肿瘤确诊率为94.12%，对照组肺癌确诊率为68.75%，良性肿瘤确诊率为75.00%，观察组诊断结果显著高于对照组，且P＜0.05，两组之间差异具有统计学意义。

由此可见，临床诊断良性肿瘤和肺癌运用CT放射检查的正确率相比X射线胸片要高，CT的影像学表现更为清晰，在对肺部病情观察方面更加全面，也能为患者后续治疗提供准确的影像学依据，是一种诊断肺部疾病的良好方法。