循证护理对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性及恢复效果的影响评价

王晓燕 李攀（通讯作者）

（湖北省荆门市妇幼保健院 湖北 荆门 448000）

乳腺癌根治术是目前乳腺癌治疗的主要方式之一，在手术之中需要切除患者乳房，还需要对其患侧周边脂肪结缔组织以及淋巴进行清扫。该手术具有较大创伤，容易导致患者出现患肢功能障碍或者肌肉萎缩等等并发疾病。因此，需要对患者采取适当的护理措施。本文正是基于此，选择了62例患者作为对象，研究和评估循证护理对乳腺癌术后患者功能锻炼依从性及恢复效果的作用，具体情况如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

回顾了62例患者的治疗资料，随机将所有的患者分成了对照组(n=31)和观察组(n=31)。对照组男女比例为16：15，年龄范围在31岁至62岁之间，平均年龄为48.2岁，患病时间在1至7年之间，平均病程值为3.6年。观察组男女比例为17：14，年龄范围在30岁至60岁之间，平均年龄为49.1岁，患病时间在1至5年之间，平均病程值为2.8年。所有患者的一般资料不具有统计学差异，可以进行对比。

1.2 方法

对照组使用常规巡房、用药指导以及监测生命体征等等常规护理措施。观察组使用循证护理方式，主要有：（1）创建专业的循证护理团队，有一名护士长、一名责任护士以及两名质控人员所组成，在护士长领导下制定护理的计划并采取适当的解决措施。（2）提出问题：患者在手术以后往往会出现肢体功能障碍以及肌肉萎缩等等情况，容易在手术以后发生负面情绪。循证护理团队成员需要充分结合自身经验，提出关于早期功能锻炼相应的问题[1]。（3）循证支持：依据护理具体情况对实际问题进行总结拟定出相应的关键词，在数据库内查询，整理以及分析参考文献，根据实证、患者情况以及自身经验细化和具体化护理计划[2]。（4）循证实施：对患者护理情况进行评价，主要有患者的文化程度以及年龄等等，为后续患者早期功能锻炼方案提供资料。及时给予患者心理干预，向患者普及发病机制以及治疗过程中的注意事项，多向患者分享成功案例，建立患者对治疗的信心。在患者手术稳定之后对其进行早期功能锻炼，三天后患者患肢应实现制动，三至五天时适当指导患者活动其肘部，七天则能够进行肩部活动，十天让患者进行手指适当运动。在患者切口拆线以前主要进行肩关节前后运动，完成拆线之后指导患者进行全肩关节锻炼，每天进行四次，每次时长为15分钟[3]。在进行早期锻炼时主要让患者自己进行锻炼，医护人员也定期检查以及督促，对患者练习步骤进行观看，及时指正其不规范问题。

1.3 观察指标

对比两个组别患者的锻炼依从性以及功能恢复效果，锻炼依从性主要有按时锻炼、不按时锻炼以及不锻炼。患者护理完成之后肢体功能完全恢复为治愈，患者护理完成后部分肢体功能恢复至正常情况，但是正常活动将受到一定限制为有效，患者护理之后肢体功能障碍并未得到改善且无法进行正常的活动为无效，总有效概率为治愈率和有效率之和。

1.4 统计学处理

本文研究当中所有数据使用软件为SPSS21.0统计软件，P＜0.05说明两组别间差异存在统计学意义，计数资料以及计量资料分别使用χ2检验以及t检验方式进行检验。

2.结果

2.1 两组患者锻炼依从性对比

对照组患者按时锻炼依从性显著低于观察组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者锻炼依从性对比[n(%)]

2.2 两组患者手术完成后功能恢复效果

对照组患者患肢功能恢复有效率明显低于观察组，差异存在统计学意义(P＜0.05)，具体见表2。

表2 两组患者手术完成后患肢功能恢复情况对比[n(%)]

3.讨论

乳腺癌是目前女性群体之中较为常见的一种恶性肿瘤，乳腺癌根治术是主要的治疗方式，但是在手术之后因为患者肢体收到影响容易导致其身体发生变形，形成二次摧残，影响后续生活质量。循证护理时一种受到循证医学影响的一种护理里面，在护理过程中提出问题，进行实证寻找，再采取实证流程对患者采取最优质的护理措施，在乳腺癌术后患者护理之中具有显著的效果。在本文中，回顾了62例患者的治疗资料，随机将所有的患者分成了对照组和观察组。对比两个组别患者的按时锻炼依从性以及功能恢复有效概率后发现，对照组患者按时锻炼依从性以及功能恢复有效概率明显低于观察组，组别之间差异存在统计学上意义(P＜0.05)。

综上所述，在进行乳腺癌术后患者护理时，采取循证护理可以大大提升患者手术之后的功能锻炼依从性以及患肢恢复效果，值得应用。