马来酸依那普利叶酸片对H型高血压患者的应用价值分析

韦丽鹏 黄爱萍

（广西河池市中医医院 广西 河池 547400）

H型高血压是一种临床常见疾病，是指伴有Hcy（血浆同型半胱氨酸）浓度升高的一种原发性高血压。有临床研究显示：心脏是高血压患者受损的主要靶器官，将近20～40%者会出现LVH（左室肥厚），心脏收缩功能、冠脉血流量均有不同程度减弱，而高Hcy又被认为是心脑血管疾病的高危因素，进一步损伤了心脏功能，因此降低Hcy水平是目前治疗H型高血压的主要手段[1]。鉴于此，本文纳入本院自2017年1月—2019年1月收治的H型高血压患者92例研究，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选定本院自2017年1月—2019年1月收治的H型高血压患者92例，将“随机数字表法”作为分组原则，分对照组（46例）、研究组（46例）。研究组女性21例，男性25例，年龄在36～80岁，平均年龄为（58.62±5.44）岁；病程在2～10年，平均病程为（6.02±2.14）岁。对照组女性22例，男性24例，年龄在37～79岁，平均年龄为（58.57±5.32）岁；病程在3～9年，平均病程为（6.05±2.04）岁。基线资料两组相比，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

对照组：予以马来酸依那普利片（国药准字H31021938；生产企业：上海现代制药股份有限公司；规格：10mg*16片/盒），口服，每次10mg，每日1次，连续用药8周。

研究组：予以马来酸依那普利叶酸片（国药准字H20103723；生产企业：深圳奥萨制药有限公司；规格：10mg：0.8mg*10片），口服，每次10mg，每日1次，连续用药8周。

1.3 观察指标与评价标准

比较降压效果、Hcy水平。降压效果评价标准具体如下：①舒张压至少降低12mmHg为显效。②舒张压降低10～19mmHg为有效。③舒张压降低9mmHg以下为无效。总有效率计算方法是①+②，除以总例数[2]。

1.4 统计学方法

2.结果

2.1 比较两组降压效果

研究组降压总有效率显著高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 比较两组降压效果[n（%）]

2.2 比较两组Hcy水平

两组Hcy水平治疗前相比无显著差异（P＞0.05）；治疗后研究组显著低于对照组（P＜0.05）。组内对比：两组治疗后均显著低于治疗前（P＜0.05），见表2。

表2 比较两组Hcy水平（±s，ug/L）

表2 比较两组Hcy水平（±s，ug/L）

组别n治疗前治疗后tP研究组4623.82±3.6411.02±1.2522.55700.0000对照组4623.91±3.5816.92±2.4110.98530.0000 t 0.119614.7394--P 0.90510.0000--

3.讨论

H型高血压是指机体Hcy水平均大于等于10umol/L的原发性高血压。H型高血压多见于老年人，老年人由于动脉脆性增加，顺应性降低，血管内压力以及血压升高，影响了自主神经功能，极易引发体位性高血压，其原因与高Hcy存在密切联系[3]。本研究显示：研究组降压总有效率显著比对照组高，研究组治疗后Hcy水平显著比对照组低（P＜0.05）。本研究结果与宋志芳[4]等研究结果相近，说明马来酸依那普利叶酸片在H型高血压治疗中的有效性较高。分析如下：马来酸依那普利叶酸片是马来酸依那普利10mg和叶酸0.8mg的组合片，其中马来酸依那普利为血管紧张素转换酶抑制剂，口服后在体内水解成依那普利拉，后者对血管紧张素转换酶具有一定的抑制作用，可降低血管紧张素II含量，从而对全身血管以及小动脉具有明显的舒张作用，极大的降低了肾血管阻力和外周阻力，增加了肾血流量，可发挥显著降压作用；而叶酸可作用于蛋氨酸循环，其一碳单位转化为甲基可使同型半胱氨酸重甲基化，即外源性补充叶酸，能使机体Hcy水平降低，进而改善血管内皮功能，对靶器官具有一定的保护作用。

综上所述，马来酸依那普利叶酸片用于H型高血压患者的治疗，可有效降低血压及Hcy水平，从而减少高血压患者心脑血管事件的发生，值得临床应用。