血清CEA与CA153检测在乳腺癌筛查和诊断中的价值

李辉

（南通市通州区人民医院检验科 江苏 南通 226300）

随着我国经济发展以及生活方式的改变，乳腺癌的发病率成为女性生殖系统较为常见的肿瘤疾病之一[1]。早期发现、早期诊断、早期治疗可明显提高乳腺癌患者的预后[2]，本研究以2016年1月—2018年12月本院收治的98例乳腺癌患者以及同期健康体检的50例健康女性为研究对象，旨在探讨血清CEA、CA153检测在乳腺癌筛查和诊断中的应用价值，现将结果报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2016年1月—2018年12月南通通州区人民医院收治的乳腺癌患者98例为研究组，同期健康体检的50例健康女性为对照组。研究组年龄35～70岁，平均55.36±10.28岁，所有患者均经病理证实为乳腺癌，排除其它肿瘤和吸烟者。对照组年龄32～71岁，平均52.19±9.33岁。所有研究对象均签署知情同意书。本研究经医院伦理委员会批准。

1.2 检测方法

对照组体检时早晨空腹抽取肘正中静脉血，乳腺癌患者入院后术前早晨空腹抽取肘正中静脉血。应用UniCel DxI 800 Access全自动微粒子化学发光仪检测血清中CEA、CA153水平。CEA参考值为0.00～5.00ng/ml，CA153参考值为0.00～31.30IU/ml，超过临界值定义为阳性。血清诊断结果以病理诊断为金标准，计算诊断效能。

1.3 统计学处理

应用SPSS21.0统计软件对本研究所得数据进行分析。研究中所得计量资料用±s表示，计数资料应用百分率表示。计量资料组间比较应用独立t检验，计数资料组间比较应用χ2检验。以P＜0.05认为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组血清CEA、CA153水平比较

研究组患者血清CEA、CA153水平分别为10.03±4.33ng/ml、85.16±12.61IU/ml，明显高于对照组（3.69±1.24ng/ml、12.53±4.07IU/ml），组间差异有统计学意义（P＜0.05），结果详见表1。

表1 两组血清CEA、CA153水平（±s）

表1 两组血清CEA、CA153水平（±s）

CEA（ng/ml）CA153（IU/ml）研究组9810.03±4.3385.16±12.61对照组503.69±1.2412.53±4.07 t-10.1339.63 P-0.000.00 n

2.2 血清CEA、CA153对乳腺癌的诊断效能

血清CEA对乳腺癌诊断准确率、敏感度、特异度分别为67.57%、74.49%、54.00%，CA153对乳腺癌诊断准确率、敏感度、特异度分别为69.59%、76.53%、56.00%；两者联合诊断准确率、敏感度、特异度分别为73.65%、80.61%、60.00%，高于单独血清CEA、CA153的诊断效能，但组间差异无统计学意义（P＜0.05）。结果详见表2。

表2 血清CEA、CA153对乳腺癌的诊断效能 [n（%）]

3.讨论

CEA 是一种广谱非特异性血清肿瘤标志物，属于糖蛋白之一，CEA不仅在胃肠道的恶性肿瘤表达升高，在乳腺癌、肺癌及其它系统肿瘤的中也表达升高。CEA作为一种广谱肿瘤标志物，虽然不能作为诊断肿瘤的特异性标志物，但在肿瘤的筛查、诊断以及疗效评价等方面仍有重要的临床价值[3]。本研究结果显示，与对照组比较，乳腺癌患者血清CEA水平明显升高。这与其他学者研究结果基本一致[3]。CA153 是最早在乳腺癌上皮细胞上发现的，目前广泛用于乳腺癌早期诊断的血清标志物之一，CA153在其它肿瘤例如食管癌、膀胱癌、卵巢癌以及肺癌细胞中也呈现高表达。本研究结果显示，与对照组比较，乳腺癌患者血清CA153水平明显升高，但是部分乳腺患者CA153水平也呈阴性表达，这与其他学者研究结果基本一致[4]。

乳腺癌的早期诊断一直是临床研究的热点与难点，由于肿瘤细胞生物学特征的多样性，一种肿瘤细胞可以表达多种肿瘤标志物，因此，临床单独应用一种肿瘤标志物进行诊断时，其准确率、敏感度和特异度不足[3]。因此，众多学者研究多种标记物联合诊断以及多种标记物与多种辅助检查联合诊断，以期提高筛查和诊断的有效性。本研究结果显示，血清CEA、CA153联合诊断乳腺癌的准确率、敏感度、特异度高于单独血清CEA、CA153的诊断效能，但组间差异无统计学意义，这可能与本研究的样本数量较少有关，有待于我们以后进一步扩大样本数量进一步确认。

综上所述，血清CEA、CA153检测在乳腺癌筛查和诊断中具有一定的价值，两者联合诊断可提高乳腺癌的诊断效能。