做好自己的心管家

王海雯

劳模小传

龚辉：复旦大学附属金山医院心血管内科主任

一位耕耘杏林，扎根上海远郊的心血管主任医师，从医27年来屡获各项殊荣：2018年第二届上海市区域名医；2017年全国卫生计生系统先进工作者、上海市五一劳动奖章获得者；2015年第三届上海市十佳医师。

健康讲述

过劳死，原本可以避免的

近期，在我们心内科“圈”里最公众性的事件莫过于某三甲医院麻醉科医师的猝死了。既是同行，又是我自己的专业领域，每每遇到这样的事情，内心总会五味杂陈。

这些年，因为过度工作造成的猝死事件始终不绝于耳，且死者的年纪都不大，正值青壮年时期。造成猝死的主因往往都与心脏疾病有关，撇开部分人的确有先天性的心脏疾病之外，病毒性的重症心肌炎是造成死因的一大杀手。

在不少案例中，当事人最初只是得了病毒性感冒。但因为没有好好休息，身体里一直带着病毒。当身体对病毒的免疫反应过于强烈时，因为病毒的抗原和心肌细胞的抗原类似，导致心肌细胞也被免疫系统攻击。心肌受攻击之后，引起了心脏功能的下降和电活动异常。一方面可能出现恶性心律失常，另一方面就是在心肌收缩功能下降之后，造成心源性休克、严重心力衰竭，最终导致死亡。

这类的猝死患者常常有这样的特点。一开始只是感冒，因为感冒很普遍，所以也不当回事。但得了这种感冒之后，人会浑身乏力，没力气的感觉特别严重。人也不一定会发高烧，就是乏力、没精神，心情低落。在真正的心脏病发之前，他可能会反反复复就诊，但就是无法彻底治愈。诊疗的医生也只是当作普通的感冒进行治疗，没有往心脏病方面去考虑。所以，一旦爆发起来，无论是心源性休克还是恶性心律失常都是非常凶险的事情。

在不少青年人猝死，或是公众所谓的“过劳死”案例中，往往遵循着这样一个恶性规律。因为过度工作，透支身体，不好好或者由于各种原因无法好好休息，导致免疫系统功能失调。在感冒初期，又没有引起足够重视，反复就医又不见好，但仍然坚持工作，突然，“炸弹”就引爆了。也就是说，往往在这样的案例里，当事人都不会有足够的意识去关注到最初身体发出的预警信号。最终，悲剧发生了。

心脏早搏怎么办？

职场人中更常见的心脏疾病，是心脏过早搏动，简称早搏。早搏的生理过程因为比较复杂，就不赘述了。简单来说，就是如果一个人正常情况下，每秒会心跳1次，那么早搏就是在1秒不到时，就跳动了1次。心悸、胸闷、乏力、头晕，是一些严重早搏患者的症状。

事实上，很多人都有早搏的情况，但为什么没有体感不适呢？一个人在24小时内，一般的心跳数在8万到10万之间。有些人可能早搏次数在3万次以上，也没有任何不适；而可能有些人仅有400次早搏，身体已经极不舒服了。所以，以现在的医学观点，次数仅仅作为参考，主要看患者的心脏大小，以及心脏的收缩功能和舒张功能。如果都偏离了正常值，就需要治疗了。所以当在体检中查出了心脏早搏的问题时，先不用特别担心，进一步来医院由心内科大夫进行确诊。

怎样自主获取心脏数据？

心脏类的疾病，很多时候，一开始都比较隐蔽。如果当事人原本心脏健康，也往往不会朝那方面去考虑。有时候，是心脏影响了其他脏器组织，导致了不适；有时候，正好相反。普通人不要自己去判断，应该来正规医院就医。

有些人在心脏不适时，比如心悸、胸闷等，会吃几粒“速效救心丸”“麝香保心丸”等，人一吃马上就舒服了。然后，每次碰到类似的不适感都不当回事。其实，这里面的问题可大可小。这些中药，只是起到了活血扩血管等作用，在服药后胸闷的感觉会迅速消失，还有一些抗心律失常的药，早搏的情况也能迅速缓解，但这些根本上都是治标不治本。所以，不要因为发生的概率不高，就不去医院接受正规的检查。

随着技术的发展，目前即使在家也能作基础的心电图检查。特别是对于一些心脏总有不适感的群体，可以从手机APP应用市场上下载相关的应用。当心脏突发不适时，通过使用辅助配件，应用就可以读取你即时的一分钟心电图。这个数据的获取非常有意义，将帮助医生在接诊时，对你的情况作出更准确的判断。

同样的，除了数据之外，当心脏不适时到底是怎样的感受，最好要有记忆，记住当时的感受、频次，如果有可能，自测脉搏情况变化；近期有没有其他病症，比如感冒、劳累等，你越详细地反映给医生，都将有助其作判断。

睡眠是对心脏最好的保养

感觉是一句“废话”，但是一句值得反复强调的“废话”。因为心脏是24小时都在工作的器官。所以，睡眠对心脏的意义就更至关重要了。很多“过劳死”的案例都是因为超长加班，长期缺乏睡眠，对心脏造成了不可逆转的损伤，最终导致猝死。

只有当人躺下进入睡眠时，全身的血管才会逐渐放松，阻力下降了，心脏的负担就下降，那就相当于让心脏得到休息了。同时，人的心脏是由迷走神经和交感神经支配着的，当休息时迷走神经会兴奋起来，顺势将血压降下，心跳也会慢一点，心肌收缩力也没那么强，这样就能让心脏得到休息。

很多有着电子产品“瘾”的人，一到晚上就主动失眠，继续让会带给人兴奋情绪的交感神经活跃工作，这样的话，血压上升，心跳加快。长此以往，心脏就会越来越疲劳，高血压、心律失常也会更容易发生。

加点餐

变速跑减脂：你的心脏受得了吗？

时下，变速跑减脂是不少年轻人首选的减肥利器。我关心的是，你知道自己心脏可以承受的心率峰值是多少吗？这里有两个公式：

1.190-年龄次/分（极限）

2.170-年龄次/分（亚极限）

如果某人的年龄为30岁，那么他的心率亚极限是140次/分，心率极限就是160次/分。

人在快速奔跑时，心率会迅速加快。一个健康人的心率达到亚极限状态是完全没问题的，但超过了亚极限达到极限值时，就要小心了。青壮年人群偶尔玩玩“心跳”，短暂地触碰极限值，是有意义的，这对心脏有一个刺激作用，也是一种在应对特殊情况时的能力储备，比如极限运动，或是危险情况等。但如果心率长时间地处在极限值时，对心脏肯定不利。所以，选择变速跑锻炼身体，也需要适度而为，因人而异。从控制体重、减少体内脂肪的角度讲，有氧运动，亚极限量的运动更有利。

每天应该喝多少水？

我是心血管内科大夫，除了看心脏之外，还看血管的各种毛病。喝水对血管的保健助益很大。一个人每天到底该喝多少水？教你一个公式：

体重（kg）×30ml

如果一个人的体重为50kg，那么他一天的摄水量推荐数就是1500ml。

水不宜喝得过多，因为这会导致俗称的“水中毒”。当然，也更不宜喝得太少。身体的“废料”无法通过汗液、尿液等方式排出体外，残留在身体里积累久了，就会带来各种毛病。

对于现代职场人，怎样强调多吃蔬菜瓜果，以粗粮替代精白米面都不为过。它们对血管、心脏都是大有好处的。每日摄入500g绿叶蔬菜、100g水果，是应该坚持的好习惯。在营养过剩的现代餐桌，以粗粮包括薯类杂豆等作为一部分的主食，除了能以更少的食物带来同等的饱腹感之外，不少血管里的过剩营养（比如胆固醇等）会吸附在这些“粗糙”的食物上而被直接排出。

题外话

医学，总给普通人一种望尘莫及的距离感。所以，大众的思维总是把“宝”压在医生一方。当然，这肯定也是没有错的。但归根结底，医生不拥有你的身体，你才是自己身体的拥有者。所以，本着负责任的态度，每个人都应该更多地了解身体的构造，不断地补充各种医学知识。防患于未然，才是一种更积极的保健态度。