突发心绞痛竟是胃作怪

梁瑜 靳婷

因突然胸痛，李伯被送到了医院。李伯素来有高血压，之前还发生过冠心病，医生首先怀疑是心血管病引起的胸痛，做了相关检查后没发现异常。排除了心脑血管疾病，到底是什么原因引起的胸痛？医生大胆猜测是胃食管反流引起的。相关检查后，证实了这一猜测。

一些鼻炎、哮喘可能是胃食管反流

广东省人民医院消化内科布小玲副主任医师介绍，胃食管反流我国发病率在5%-7%，典型症状是反酸和烧心。反酸指胃内容物逆流至咽部口腔，或胃内容物在胸骨后向咽部口腔方向流动的感觉，多发生在餐后、躯干前屈或夜间卧床时。有人绑鞋带、弯腰时酸水就涌出来了。烧心为胸骨后的烧灼感，多在进食后1小时左右发生，多位于胸骨后、上腹部、剑突处乃至咽喉部。但并非每个病人都有这两个典型症状。不典型症状可出现胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等。还包括食管外的表现，如慢性咳嗽、咽喉部异物感、声嘶、鼻炎、喘息等。部分慢性咳嗽、治疗不理想的哮喘、咽喉不适的患者其实主要病因是胃食管反流病。

可伤害食管，与多种疾病相关

布小玲表示，GERD可导致食管炎、巴雷特食管（食管下端的上皮细胞被破坏，导致异常细胞化生，是常见的癌前病变，部分与食管下段的腺癌与贲门癌有关）、食管狭窄、哮喘、吸入性肺炎、慢性咳嗽、声带结节、慢性阻塞性肺气肿加重及睡眠呼吸暂停综合征。引起食管黏膜损伤、溃烂、狭窄，不但手术不好做，可能还要切除食管。布小玲称，当胃食管反流频繁发作时要治疗。

以药物治疗为主

目前胃食管反流以药物治疗为主，治疗用药分四类：

一抑酸药或抗酸药：质子泵抑制剂即奥美拉唑等拉唑类药对胃酸分泌抑制作用强，是目前内科治疗GERD首选药物。

二促胃肠动力药物：刺激食管及胃肠蠕动，增加下食管括约肌压力和消化道排空速度，对胃食管反流病治疗有效。常与抑酸药物同时服用增强治疗效果。

三胃黏膜保护剂：可保护、促进黏膜修复，减轻刺激症状。

四神经（疼痛）調解剂：缓解焦虑抑郁情绪，降低对反流的异常高敏感性，缓解烧心疼痛等不适。

若遇到对于药物治疗无效或需长期服药患者，可考虑外科或内镜治疗。腹腔镜胃底折叠术为抗反流最经典和最有效术式。

【小贴士】

轻度患者生活调理即可

轻度反流患者单纯生活调理即有效——

一避免食用高脂食物、巧克力、咖啡、浓茶、西红柿、洋葱、大蒜、薄荷、姜醋等促进反流、刺激食管黏膜的食物;

二戒烟、禁酒;

三餐后不宜即刻卧床，睡前2小时内不宜进食;

四为减少夜间及卧位时所发生的反流，可适当抬高头15-20cm;

五减少导致腹压增高的因素，如紧束腰带、便秘等;

六保持良好心态，精神愉快;

七加强锻炼、控制体重。