临床路径健康宣教对颈淋巴结结核术后患者生活质量的影响

张玥 黄金鹏

[摘要] 目的 探討临床路径健康宣教对颈淋巴结结核术后患者生活质量的影响。 方法 选择2016年1月～2017年12月因颈淋巴结结核手术治疗的患者60例为研究对象，随机分为干预组与对照组各30例。对照组采用常规护理与健康教育，干预组实施临床路径健康宣教。比较出院3个月后两组生活质量、治疗依从性，比较术后恢复情况。 结果 出院后3个月，两组生活质量各维度得分均显著高于入组时，差异有统计学意义（P<0.05）;出院后3个月，干预组生活质量各维度得分显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。秩和检验结果显示，干预组治疗依从性显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。术后干预组下床活动时间、肛门通气时间、进食时间、住院时间显著早于对照组，住院费用显著低于对照组，满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 颈淋巴结结核手术患者实施临床路径健康宣教能显著促进术后恢复，提高治疗依从性，提高术后生活质量。

[关键词] 临床路径;健康宣教;颈淋巴结结核术后;生活质量

[中图分类号] R473.6          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2019）26-0161-04

[Abstract] Objective To investigate the effect of clinical pathway health education on the quality of life of postoperative patients with cervical lymph node tuberculosis. Methods 60 patients with cervical lymph node tuberculosis surgery from January 2016 to December 2017 were enrolled in the study. They were randomly divided into intervention group and control group， with 30 cases in each group. The control group was treated with routine nursing and health education， and the intervention group implemented clinical pathway health education. The quality of life， treatment compliance after discharge for 3 months， and postoperative recovery were compared between the two groups. Results At 3 months after discharge， the quality of life scores in all dimensions in each group were significantly higher than those when enrolled， and the difference was significant（P<0.05）. At 3 months after discharge， the quality of life scores in all dimensions in the intervention group were significantly higher than those in the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. The results of rank sum test showed that the treatment compliance of the intervention group was significantly higher than that of the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. The ambulation time， anal ventilation time， eating time， and hospitalization time in the intervention group were significantly earlier than those in the control group after surgery. The hospitalization cost in the intervention group was significantly lower than that of the control group， and the satisfaction in the intervention group was significantly higher than that of the control group. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The implementation of clinical pathway health education in patients with cervical lymph node tuberculosis surgery can significantly promote postoperative recovery， improve treatment compliance and improve postoperative quality of life.

健康教育是重要的护理措施之一，是通过有组织、有计划、有系统的社会和教育活动，促使人们自觉采纳有益于健康的行为和生活方式，消除或减轻影响健康的危险因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量[11-13]。健康教育的目的是增强人们的健康，使个人和群体实现健康的目的，提高和维护健康，改善人际关系，增强人们的自我保健能力，使其摒弃陋习，养成良好的卫生习惯，倡导文明、健康、科学的生活方式，预防疾病、残疾的发生以及非正常的死亡。颈淋巴结结核患者治疗时间长，缺乏治愈信心，因此通过健康教育疏解不良情绪具有重要的意义[14-17]。

临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法，起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用[18]。1985年新英格兰医疗中心出于自身效益考虑，将临床路径应用于护理管理，缩短住院日节省费用，并证实成功降低了高涨的医疗费用，临床路径开始发展。与传统治疗护理管理比较，临床路径是现代化的、科学的、精细的治疗护理管理。在临床路径管理过程中，将诊疗、护理进行标准化，规范诊疗行为、病种标准、住院天数和检查项目，降低平均住院时间，降低医疗成本与住院费用，保证医疗质量，提高服务质量与患者满意度，增加医疗服务系统性和完整性，寻找符合成本-效益的最佳治疗护理模式[19]。韩晶等[20]对菌阳肺结核患者实施临床路径管理，结果显示能够显著降低治疗费用，提高患者满意度。赵晖等[21]认为临床路径管理规范结核患者的治疗，可以大大降低医护人员的工作量，提高肺结核病管理的规范率。李凤娟等[22]对住院肺结核患者实施健康教育临床路径，结果显示能够显著提高患者的生活质量。本次研究结果与其结果相一致。我们将临床路径管理用于颈淋巴结结核手术患者的健康教育，结果显示，出院后3个月，患者生活质量显著优于对照组，治疗依从性也显著优于对照组，患者术后恢复更快，住院时间更短，住院费用更少。

综上所述，颈淋巴结结核手术患者实施临床路径健康宣教能显著促进术后恢复，提高治疗依从性，提高术后生活质量。

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（收稿日期：2019-01-09）