X线平片在颈椎病诊断治疗中的应用价值评价

陈耀东，金 鑫，李鸿鹄，谢韶东（通讯作者）

（广东省佛山市中医院 广东 佛山 528000）

神经根型颈椎病在临床上比较多见，以局部关节功能障碍为主要临床表现，其具体病变为退行性变化，对患者正常工作、生活能够造成严重负面影响[1]。X线是不同阶层医疗机构中推广率较高的一种影像学检查措施，因操作便捷、经济性较好而在患者中接受度较好。本次研究以2017年5月—2019年4月本院内收治的神经根型颈椎病60例为研究对象，均予以美式整脊+针灸+药物方案继续治疗，在诊断及治疗时均接受X线检查，分析诊断及治疗时X线检查结果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究以2017年5月—2019年4月期间，院内经门诊及院内转科收治的神经根型颈椎病60例；男34例，女26例，年龄31～58岁，年龄平均（41.25±7.35）岁；住院时间9～29d，平均住院时间（18.25±5.54）d，病程20d～3年，病程平均（1.01±0.56）年。

1.2 纳入标准

纳入标准：（1）入组前经CT或MRI明确神经根型颈椎病诊断。（2）意识清楚，精神系统正常。（3）所有患者、家属均知情同意，自愿参与，且签署知情同意书。

1.3 排除标准

排除标准：（1）除神经根型颈椎病以外其他颈椎病。（2）认知障碍或行为障碍。（3）凝血障碍。（4）骨质疏松。（5）骨结核。（6）严重内科及外科疾病。（7）入组前14d内颈肩局部药物注射治疗。

1.4 方法

所有患者均在治疗前先行接受X线平片检查，再接受治疗，治疗14d后复查X线平片。治疗方案如下：（1）美式整脊，患者仰卧位，术者站在床头，食指贴合患者颈椎矫正侧颊部，拇指指腹在横突与棘突之间寻找契合地方，其余三指呈杯状罩住下颌处，另只手支撑患者的侧头部，便于其在不同角度接受闪动推力，1次/d，6次/疗程。（2）针灸，大椎穴、风池穴、养老穴、手三里穴、合谷穴及夹脊穴为基础选穴，随症加减，留针20～30min，1次/d，第1～5d针刺，第6～7d休息，7d/疗程，连续治疗2个疗程。（3）药物外敷，本院制剂玉龙散，药物组成主要包括干姜及肉桂等，去除药布防贴纸后，将玉龙散贴轻贴于后颈部皮肤上，根据病灶面积，增加药贴数量；再去除防粘纸，在药物贴外增加加强贴，1～2次/d，2次换药贴需间隔4～6h；第1～6d药物外敷，第7d休息，7d/疗程。

1.5 观察指标

观察指标：治疗前及治疗后分别经X线进行检查，并按照正位旋转侧弯、侧位弧度变化、后伸功能障碍、前屈功能障碍及颈椎不稳进行分析，总分35分，其中，治疗前后改变幅度达到治疗前积分的≥50%计为有效。

1.6 统计学分析

以SPSS17.0软件分析数据，计数资料以百分比（%）表示，且开展χ2检验，以P＜0.05为数据差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前X线病变分布

60例患者颈椎侧位、前屈位、后神位及屈伸颈椎曲度合值分别为（0.47±0.46）cm、（-0.76±0.38）cm、（1.22±0.51）cm、（1.95±0.62）cm。

2.2 诊断及治疗后X线检查结果

60例患者诊断检出正位旋转侧弯、侧位弧度变化、后伸功能障碍、前屈功能障碍及颈椎不稳分别40例（66.67%）、55例（91.67%）、54例（90.00%）、57例（95.00%）及17例（28.00）。60例患者正位、侧位、后伸、前屈有效率分别为87.50%（35/40）、92.73%（51/55）、92.59%（50/54）、96.49%（55/57）、颈椎不稳有效率70.59%（12/17）。

3讨论

颈椎病在临床上比较常见，可分为神经根型、椎动脉型及脊髓型等多种类型，该病多与患者长期颈椎劳损、骨质增生等因素有关，多经X线平片以及CT等措施检查[2-3]。其中X线平片可反映颈椎多数病变，且可通过不同拍摄角度而获得更多的病变组织征象信息。神经根型颈椎病多表现为丧失颈椎曲度，造成颈椎间盘退行性病变，颈背部肌肉劳损[4]。本次研究中，60例神经根型颈椎病共检出正位旋转侧弯40例、侧位弧度变化55例、后伸功能障碍54例、前屈功能障碍57例及颈椎不稳17例。其中，造成正位旋转侧弯达到66.67%的可能性原因是患者处于疼痛保护体位，而且17例患者颈椎不稳，可能与颈肩部肌肉劳损有关。

大多数神经根型颈椎病均希望通过保守治疗措施改善临床表现[5]，比如牵引、推拿、针灸、中药内服及外敷等。本次研究联用美式整脊+针灸+药物外敷方案，且分别在诊断时及治疗时接受X线平片检查、复查；结果显示，60例患者正位、侧位、后伸、前屈有效率分别为87.50%（35/40）、92.73%（51/55）、92.59%（50/54）、96.49%（55/57）、颈椎不稳有效率70.59%（12/17）。证实，X线能够反映颈椎局部病变，且可用于疗效的评估中，从而体现良好的临床价值。