GE Revolution CT在冠脉或头颈部血管的应用

王炳良，马凌川（通讯作者），丁雪梅，刘晓波，骆 跃，张博文

（文山州人民医院放射科 云南 文山 663099）

冠状动脉和头颈部血管狭窄较为常见，对患者的生活质量和身体健康有很大的影响，随着科学技术的发展，CT技术被广泛应用在人体全身血管疾病的诊断中，有着一定的诊断优势[1]，本研究对GERevolutionCT成像技术在冠脉或头颈部血管的应用价值进行了分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月—2018年3月于我院接受冠状动脉检查患者42例作为研究对象，男22例，女20例，年龄40～76岁，平均年龄（60.2±2.3）岁.选取同时期于我院接受头颈部血管检查患者46例为研究对象，男25例，女21例，年龄39～78岁，平均年龄（60.0±2.6）岁。患者及其家属了解研究内容并签署知情同意书，研究经由我院伦理委员会批准同意。

1.2 方法

冠状动脉造影：进行桡动脉穿刺，置入血管鞘，给予患者3000U肝素注射，使用多功能造影管进行冠状动脉造影，利用计算机进行辅助测量，计算狭窄程度。DSA：采用右侧股动脉穿刺，使用导管进行主动脉弓造影，查看颈动脉和椎动脉后使用导管，进行颈动脉和椎动脉造影，收集数据。心脏冠状动脉CTA：先扫定位像确定扫描范围，后进行常规钙化积分扫描，诊断前监测患者心率，后进行心脏冠状动脉CTA检查，在肘前静脉注入对比剂，为350mgl/ml 碘海醇，扫描参数为100KV，自动毫安，300HU（阈值）升主动脉自动触发扫描，延时1.7s。应用对比剂剂量为（0.8X体重Kg-6）ml，速率（0.8X体重Kg-6）ml/10s；扫描结束后对图像进行后处理。头颈部CTA：先扫定位像确定扫描范围，后进行常规平扫，后进行头颈部CTA检查，在肘前静脉注入对比剂，为350mgl/ml 碘海醇，扫描参数为100KV，自动毫安，300HU（阈值）升主动脉自动触发扫描，延时2s。应用对比剂剂量为40ml，速率4.5ml/s；扫描结束后对图像进行后处理。

1.3 观察指标

医学影像主治医师分析CT成像数据及冠状动脉、颈部动脉造影数据，对患者的动脉狭窄情况给予判断，斑块分为非钙化斑块，钙化斑块、混合斑块。0～24% 轻微狭窄，25～49% 轻度狭窄，50～69% 中度狭窄，70～99%重度狭窄。观察并记录诊断符合率。

1.4 统计学方法

研究数据均纳入SPSS20.0软件中进行整理分析，检验标准P＜0.05，有统计学意义。

2 结果

2.1 冠状动脉造影和CT检查结果情况

冠状动脉造影检查主干支狭窄9支，左前降支狭窄35支，左回旋支37支，右冠状动脉5支，共计86支，CT检查冠状动脉主干支狭窄9支，左前降支狭窄25支，左回旋支26支，右冠状动脉20支，共80支，以冠状动脉造影检查结果为金标准，GERevolutionCT的诊断符合率为93.0%，组间检验结果无统计学意义（χ2=0.0026，P=0.960）。

2.2 DSA和CT检查结果情况

DSA检查轻度狭窄24例，中度狭窄15例，重度狭窄6例，闭塞1例，CT检查轻度狭窄20例，中度狭窄18例，重度狭窄7例，闭塞1例，以DSA检查结果为金标准，GERevolutionCT诊断符合率91.3%，组间检验结果不具有统计学意义（χ2=0.004，P=0.950）。

3 讨论

在心脏冠状动脉病变和头颈部血管病变中，早期的诊断具有很高的临床价值，可以使患者进行及早的治疗，采取有效的预防措施，从而提高患者的生存质量。在心脏冠状动脉检查中主要以冠状动脉造影结果为金标准，而造影技术是有创性的操作，耗费的时间长，并且价格较高，在应用时会受多种因素限制。冠脉和头颈部血管的狭窄，易发生动脉粥样硬化，容易引起冠心病、缺血性脑血管病等，对患者的生活质量有很大的影响。GERevolutionCT在血管检查中的应用，具有很好的优势，无创、简便、安全，且GERevolutionCT技术随着发展在性能上有了整体的提升，具有时间分辨率、宽体和能谱的特点。可以减少器官曝光强度，增加临床诊断的准确度。GERevolutionCT检查的创伤低的特点可以提高患者的配合度，减轻患者接受检查时的紧张和焦虑，并且所需检查时间相对更短，可以提高患者的配合度。

本研究中对所有患者采用了GERevolutionCT检查，接受冠状动脉检查和头颈部血管检查的患者分别与冠脉造影和DSA的金标准相比，都有较好的诊断符合率，结果证实，在冠状动脉检查和头颈部血管检查中应用GERevolutionCT有很好的诊断准确度，具有良好的应用价值。综上，应用GERevolutionCT进行冠脉检查和头颈部血管检查，能够提高临床诊断准确性，并且安全便利、创伤小，值得临床推广。