温中芳香止痛药贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎的效果研究

孟庆凯 苏春娅

（1河南省郑州市第二人民医院儿科 郑州450006；

2郑州大学第三附属医院儿童康复医学科 河南郑州450052）

小儿肠系膜淋巴结炎是7岁以下儿童常见的急腹症之一，多发生在冬春两季，临床症状以发热、腹痛、呕吐、便秘为主，临床诊断易与急性阑尾炎混淆。该病一般采用保守治疗，治疗后复发率较高[1～2]。本研究采用芳香温中止痛药贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎，取得良好效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1～9月收治的肠系膜淋巴结炎患儿60例，按照治疗方法的不同分为观察组与对照组，各30例。观察组男19例，女11例；年龄 2～11 岁，平均年龄（5.28±2.15）岁；病程 3～14 d，平均病程（5.17±1.44）d。对照组男18例，女12例；年龄 2～12 岁，平均年龄（5.77±2.43）岁；病程 3～15 d，平均病程（5.56±1.27）d。两组在性别、年龄和病程等一般资料方面比较无显著性差异（P＞0.05）。患儿均符合《实用儿科学》第7版小儿肠系膜淋巴结炎诊断标准。

1.2 治疗方法 对照组给予氨苄西林钠注射液（国药准字H19993032）联合西咪替丁（国药准字H44024630）治疗。氨苄西林钠注射液100 mg/（kg·d），静脉注射，分2次给药；西咪替丁注射液0.5～0.8 mg/kg加5%葡萄糖注射液（国药准字H53020343）100 ml，静脉滴注，每天1次，滴注时间＞1 h。观察组给予温中芳香止痛药贴敷治疗。肉桂、胡椒、小茴香、丁香、五倍子、吴茱萸、莱菔子各20 g，研磨成细粉混合过筛，以陈醋调成糊，置于纱布上，用输液贴或胶布贴敷神阙穴4 h，1次/d。两组均持续治疗2周。

1.3 观察指标 （1）观察两组患儿的退热时间、腹痛消失时间、大便恢复正常时间、肿大淋巴结消失时间；（2）观察两组患儿治疗前后白细胞计数（WBC）差值、中性粒细胞百分比差值、淋巴细胞差值；（3）检测两组患儿治疗前后血清C反应蛋白（C Reactive Protein,CRP）、降钙素原（Procalcitonin,PCT）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、免疫球蛋白G（IgG）水平。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0统计学软件计算数据，计量资料以表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床症状缓解时间比较 观察组退热时间、腹痛消失时间、大便恢复正常时间、肿大淋巴结消失时间均显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表 1。

表1 两组临床症状缓解时间比较（d

表1 两组临床症状缓解时间比较（d

肿大淋巴结消失时间观察组对照组组别 n 退热时间腹痛消失时间大便恢复正常时间30 30 tP 2.05±1.36 3.54±1.81 4.559 0.000 3.25±1.84 5.92±2.52 5.928 0.000 6.17±2.59 8.44±3.46 3.638 0.000 8.38±4.02 13.83±5.53 5.523 0.000

2.2 两组治疗前后WBC、中性粒细胞百分比、淋巴细胞差值比较 观察组治疗前后WBC差值、中性粒细胞百分比差值、淋巴细胞差值均明显大于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后WBC、中性粒细胞百分比、淋巴细胞差值比较

表2 两组治疗前后WBC、中性粒细胞百分比、淋巴细胞差值比较

淋巴细胞差值（%）观察组对照组组别 n WBC差值（×109/L）中性粒细胞百分比差值（%）30 30 tP 6.34±1.23 5.10±1.38 3.674 0.004 23.46±9.64 18.24±6.30 2.483 0.016 2.10±0.37 1.02±0.24 5.781＜0.05

2.3 两组患儿治疗前后临床指标比较 两组治疗前血清IgA、IgM、IgG及CRP、PCT比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组治疗后血清IgA、IgM、IgG水平显著高于对照组，CRP、PCT水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组患儿治疗前后临床指标比较（

表3 两组患儿治疗前后临床指标比较（

注：与同组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 n 时间 CRP（ng/ml） PCT（mg/L） IgA（g/L） IgM（g/L） IgG（g/L）观察组对照组30 30治疗前治疗后治疗前治疗后8.08±1.31 14.45±2.34*#8.14±1.36 18.39±2.70*#0.03±0.01 0.11±0.03*#0.03±0.02 0.16±0.04*1.40±0.21 1.27±0.15*#1.44±0.18 1.06±0.13*1.34±0.14 1.22±0.10*#1.36±0.12 1.01±0.09*14.34±0.14 12.09±0.21*#14.30±0.26 10.04±0.15*

3 讨论

小儿肠系膜淋巴结炎常常因呼吸道或肠道感染，病毒或毒素沿血液循环可达远端回盲区淋巴结、引起该区淋巴结感染而发病[3～5]。相关研究表明，肠系膜淋巴结炎患儿的白细胞计数、中性粒细胞百分比、IgA水平均高于正常患儿。

中医认为，小儿肠系膜淋巴结炎属于“腹痛”范畴，是由外邪侵袭、内有所伤、气血受阻所导致的腹痛。本研究采用的温中芳香止痛药具有温中散寒、温通经络、消积健脾、缓急止痛之效[6]，其中胡椒是纯阳之物，可散寒除湿，止泄泻；丁香辛温，可温中而行气；肉桂可温中涩肠、行气消食；小茴香则可理气和胃；五倍子敛肺降火；吴茱萸降逆止呕；莱菔子消食化积。诸药合用能温中、燥湿、止泻，也适合治疗小儿夏天寒湿、风寒腹泻。而通过穴位贴敷能够通过患儿的皮肤渗透到经络，进入患儿的脏腑，起到治病的作用。本研究结果显示，观察组退热时间、腹痛消失时间、大便恢复正常时间、淋巴结肿大消失时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗前后WBC差值、中性粒细胞百分比差值、淋巴细胞差值均大于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清IgA、IgM、IgG水平显著高于对照组，CRP、PCT水平显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。表明对肠系膜淋巴结炎患儿予以温中芳香止痛药贴敷治疗，可有效缓解患儿临床症状，降低炎症反应，提高免疫功能。综上所述，温中芳香止痛药贴敷治疗小儿肠系膜淋巴结炎，效果良好，具有临床推广价值。