煨葛根茯苓汤联合泮托拉唑治疗消化性溃疡的效果研究

赵文

（河南省传染病医院消化内科 郑州 450061）

消化性溃疡是胃液及蛋白酶消化自身黏膜引起的一种慢性溃疡，主要发生于胃和十二指肠间，常见类型有胃溃疡和十二指肠溃疡，具有长期性、周期性、节律性等特点，临床症状主要表现为腹部疼痛、唾液分泌增加、反胃、恶心、呕吐等[1]。目前，临床治疗消化性溃疡主要以胃酸抑制类药物及胃肠黏膜防御功能增强类药物为主，但收效甚微[2]。本研究采用煨葛根茯苓汤联合泮托拉唑治疗消化性溃疡，取得了令人满意的效果。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2018年3月～2019年2月收治的消化性溃疡患者122例为研究对象。纳入标准：（1）符合消化性溃疡临床诊断标准；（2）临床资料完整；（3）自愿参与并签署知情同意书。排除标准：（1）合并肝、肾等重要器官严重功能障碍；（2）合并免疫系统疾病；（3）妊娠期或哺乳期。按随机数字表法将122例患者分为实验组62例与对照组60例。对照组男33例，女27例；年龄18～63岁，平均（31.93±4.17）岁。实验组男35例，女27例；年龄23～65岁，平均（32.76±4.96）岁。两组性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组均行维持电解质平衡、保护胃肠黏膜等对症治疗。对照组患者给予泮托拉唑（国药准字H20074147）治疗，根据病情选择40 mg或80 mg用0.9%氯化钠溶液稀释，静脉滴注，2次/d。7 d为1个疗程。实验组在对照组治疗的基础上采用煨葛根茯苓汤治疗。方剂组成：煨葛根15 g、茯苓10 g、桂枝 6 g 、柴胡 10 g、陈皮 5 g、党参 10 g、炒黄芩5 g、白术5 g、甘草5 g。发热、舌苔发腻加黄连、火炭母；面色蜡黄、精神不济加藿香、茵陈。药物:水按照1:2的标准煎服，取汁，餐前服用，早晚各1次，1剂/d，3 d为1个疗程。两组均治疗4个疗程。

1.3 观察指标 （1）比较两组止血时间、呕血次数、黑便次数、症状消失时间；（2）采用视觉模拟疼痛评分（VAS）量表评估两组治疗后的疼痛程度，评分越高疼痛越严重；（3）疗效。分为显效、有效、无效3个等级。显效，经胃镜检查，病灶消失，腹部疼痛、便血等症状消失；有效，病灶面积缩小明显，腹部疼痛、黑便等症状显著改善；无效，病灶未缩小甚至有加重趋向，腹部疼痛、黑便等症状无改善。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 采用SPSS25.0统计学软件分析数据。计数资料以%表示，行χ2检验；计量资料以表示，采用t检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组止血时间、呕血次数、黑便次数、腹痛消失时间及VAS评分对比 实验组止血时间、腹痛消失时间短于对照组，呕血、黑便次数少于对照组，治疗后VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组止血时间、呕血次数、黑便次数、腹痛消失时间及VAS评分对比

VAS评分（分）对照组实验组组别 n 止血时间（d）呕血次数（次 /d）黑便次数（次 /d）腹痛消失时间（d）60 62 tP 2.54±1.61 1.08±0.87 6.485 0.000 0.35±0.16 0.19±0.11 6.547 0.000 1.21±0.46 0.45±0.33 10.619 0.000 4.72±1.68 2.14±1.14 10.110 0.000 3.17±1.45 1.09±0.58 11.069 0.000

2.2 两组治疗前后空腹胃液pH值对比 治疗后24 h、48 h、72 h，两组空腹胃液pH值显著高于治疗前，且实验组空腹胃液pH值高于对照组（P＜0.05）。见表 2。

表2 两组治疗前后空腹胃液pH值对比

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05。

组别 n 治疗前 治疗后24 h 48 h 72 h对照组实验组60 62 tP 3.12±0.71 3.14±0.69 0.131 0.962 3.23±0.49*4.92±0.58*15.259 0.000 4.86±0.62*6.05±0.71*8.655 0.000 5.23±0.51*6.46±0.62*10.504 0.000

2.3 两组疗效对比 实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组疗效对比[例（%）]

3 讨论

由于现代生活节奏加快，人们的生活习惯及饮食结构发生变化，胃病的发病率不断上升，其中消化性胃溃疡发病率最高。消化性溃疡发生在胃和十二指肠，是一种常见、多发的临床疾病，也是导致上消化道发生穿孔的常见因素。胃十二指肠溃疡急性穿孔的发生率逐年上升，不仅降低了患者的生活质量，而且加重了患者家庭的负担。胃酸释放过多，幽门螺旋菌感染及胃黏膜保护功能下降是消化道溃疡的主要致病原因。Hp阳性消化性溃疡病情进展快，危险性较大，若病情长期迁延不愈，可能导致癌症发生，严重危及患者的生命安全。Hp感染及胃酸分泌亢进是导致该病的主要原因，患者常因Hp感染引发病情反复发作。研究发现，单一药物治疗消化性溃疡的疗效不佳，临床常采用多药物联合治疗以快速控制病情，减轻临床症状。

煨葛根茯苓汤严格遵循标本兼顾原则，方中白术、茯苓、党参具有健脾益气利湿之效，煨葛根、柴胡升阳止泻，陈皮辛散通温，甘草、炒黄芩清热、解毒、利湿，桂枝助阳化气，全方具有清热利湿、升阳止泻之效[3]。泮托拉唑作为一种质子泵抑制剂，可降低酶活性，抑制胃酸分泌，促进血小板聚集，迅速修复破损黏膜[4～5]。研究煨葛根茯苓汤与泮托拉唑联合使用治疗消化道溃疡疾病的临床治疗效果，对于提高消化道溃疡治疗水平，提高患者生活质量意义重大。本研究显示，实验组止血时间、腹痛消失时间短于对照组，呕血次数、黑便次数少于对照组，VAS评分明显低于对照组（P＜0.05）；实验组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。说明煨葛根茯苓汤联合泮托拉唑治疗消化性溃疡充分发挥了煨葛根茯苓汤益气健脾、活血益气、清热解毒、止泻利湿的作用，结合泮托拉唑对血小板的刺激，起到快速止血，抑制胃酸分泌，有效调节胃内pH值水平的作用，最终显著缩短患者止血时间，减少黑便及呕血次数，有效缓解患者疼痛，明显改善患者症状，提高临床治疗效果。

综上所述，煨葛根茯苓汤联合泮托拉唑治疗消化性溃疡疗效明显，可有效改善患者腹痛、黑便、出血等症状，显著缩短患者止血时间，降低患者疼痛感。