探究个体技能训练用于精神病患者社区康复护理中的效果

吴淑华，黄惠莉，黎晓君

（江门市第三人民医院，广东 江门 529000）

0 引言

精神病作为一种容易反复发作，久治不愈的慢性疾病，对患者健康和社会安定造成了严重的威胁。精神分裂症是精神病的主要表现，且该疾病在临床上具有较高的发生率，患者会同时表现出生理和心理上的疾病[1]。主要表现为情感和认知、行为能力的不足，患者在疾病的支配下，容易发生自残或伤害他人的行为，对社会安全造成威胁[2]。临床上一般采用药物治疗精神分裂症，同时为患者实施社区服务康复护理，能够将治疗效果最大化[3]。除此之外，有研究认为精神分裂症患者应离开医院，回归到自己的生活中，这促进了社区康复护理工作的实施[4]。本研究以我院门诊康复科2015至2018年之间入组康复的精神病患者60例进行研究，取得了较好的结果，下面是本研究的基本过程。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院门诊康复入组康复精神病患者60例为研究对象，选取时间是2015年到2018年。对照组中男17例，女13例，年龄17-58岁，平均（32.1±4.7）岁，病程1-15年，平均（8.2±2.6）年；观察组中男16例，女14例，年龄18-59岁，平均（33.0±3.3）岁，病程1-14年，平均（8.1±3.6）年。在性别、病程、年龄等相关信息上，两组间情况相似，P＞0.05,可以进行比较。本研究经我院医学伦理委员会批准，全部患者知情同意。

1.2 方法

对照组接受常规康复护理。包括健康教育、饮食指导、用药指导、安全监督等。观察组在对照组的基础上进行个体技能训练。包括：（1）药物技能个体训练。针对患者的个体认知情况，结合患者病情，用合适的方法协助患者对疾病和药物的相关知识进行掌握，包括正确识别药物，定时定量服用药物，药物的不良反应情况等，同时对于患者在药物处理过程中出现的其他问题进行信息收集，并提供指导和训练。（2）症状技能个体训练。按照不同患者的发病特点，告知患者发病前的征兆，在发病前或发病早期进行自我控制和管理，尽量阻止疾病发生或将疾病控制在一定范围，以免发生不良结果。（3）社会技能个体训练。按照患者的不同情况定制个体化的重返社会生活计划，并按照计划相关内容实施具体训练，提升患者的生活自理能力和情感、认知水平，使患者能够尽快回归社会。首先要培养患者与他人进行良好的沟通交流，养成良好的交流习惯；之后对患者社会适应性进行培养，使患者能够在日后的生活中有能力面对社会压力。在进行个体技能训练时，要利用多种技能训练方法，如情景模拟、观看视频、护患互动等，在此过程中一定要保护患者的隐私权，给予患者充分的理解和尊重，使其感受到温暖和真诚，由此保持积极乐观的心态。

1.3 观察指标

对两组患者护理3个月后的Morning Side康复状态量表（MRSS）评分进行比较，量表分为4个分量表，共28个项目，每项0-7分，0分为正常，分数越高表示功能受损越严重，康复效果越差。对两组患者的复发住院率进行比较[5]。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0软件进行统计学上的分析和处理，分别使用均数标准差和百分比表示计量资料和计数资料，并采用t和χ2检验，当p＜0.05时视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的MRSS评分比较

比较护理前两组的MRSS评分差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后对照组的MRSS评分显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的MRSS评分比较

2.2 两组患者护理后复发住院率比较

两组护理1月和护理3月后的复发住院率相比，对照组均显著高于观察组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者护理后复发住院率比较

3 讨论

社区康复护理主要针对患者病情，展开一系列的相关护理和技能训练，以提升患者康复疗效，改善生活技能，促进患者回归生活[6]。精神病是一种心理和生理上的双重疾病，患者的认知水平、情感表达等均受到了不同程度的创伤，不能适应社会生活，因此有必要对患者实施社区康复护理[7]。一般的社区康复护理效果不明显，无法提高患者的认知、情感、行为水平，无法满足患者回归正常生活的需求[8]。近些年来，有研究发现，根据精神病患者的病情和具体情况给予个体化技能训练，能够改善康复效果，促进患者恢复正常社会功能[9]。而常规社区康复护理主要是协助患者顺利接受治疗，一般由患者家属完成多数护理工作，缺少专业性，造成了护理效果不明显[10]。本研究结果显示，护理后，采用社区康复护理结合个体技能训练的观察组的MRSS评分和住院复发率均显著低于采用常规社区康复护理的对照组，且差异存在统计学意义（p＜0.05）。这提示我们患者在接受常规社区护理和个体技能训练后的认知、行为、情感水平均得到的有效地提高，且保持了病情的稳定控制，不易复发。

综上所述，对于精神病患者，采用社区康复护理结合个体技能训练能够将患者康复效果最大化，降低复发事件的发生，值得临床上借鉴。