探究胸部CT影像学特征在艾滋病合并肺结核中的诊断价值

程 晰

（苏州市第五人民医院<苏州大学附属传染病医院放射科> 江苏 苏州 215000）

在临床医学中，作为艾滋病患者最常见的机会性感染之一，肺结核与艾滋病之间不单存在着影响，同时也存在一定的因果关系。在对患者的胸部CT影像学表现进行研究的过程中发现，其表现多不典型，与常规肺结核患者相比，艾滋病合并肺结核患者无论是在临床表现上、治疗反应上还是在预后上都存在很大区别[1]。笔者在此对艾滋病合并肺结核患者进行诊断的过程中，胸部CT影像学特征的诊断价值进行了深入的研究，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院于2017年12月—2019年6月期间收治的艾滋病合并肺结核患者来开展研究，患者共计68例。在所有患者中，共有男性患者49例，女性患者19例。患者的年龄区间为26～68岁，平均年龄为（41.2±1.4）岁。在所有患者中，多数患者存在冶游史，另外还存在部分患者存在多性伴侣史、吸毒史等；患者的临床表现多以咳嗽为主，另外还存在部分患者存在咳痰、乏力、头痛等症状。

1.2 方法

选择应用美国GE Discovery64排螺旋CT机，管电压120KVp，自动管电流，层厚/层距：5mm/5mm，螺距1.0。在对患者进行扫描的过程中，首先引导患者进行充分吸气，并维持屏气状态开展扫描，扫描的范围控制在患者的肺尖到膈面，扫描完成后，对患者病灶部位的详细情况进行观察。

1.3 观察指标

①对患者病灶分布情况进行统计和分析；②对患者的病灶形态进行检查并分析。

2 结果

2.1 病灶分布

在全部68例患者中，病灶累及一叶的患者共有8例，病灶累及两叶的患者共有8例，病灶累及三叶及以上的患者共计52例。在此基础上，患者右肺上叶被累及的患者共计57例，右肺中叶被累及患者共计54例，右肺下叶被累及的患者52例，左肺上叶受到累及的患者共计53例，左肺下叶受到累及的患者共计51例。

2.2 病灶形态

在艾滋病合并肺结核患者中，患者的病灶形态与常规肺结核患者具有很大的区别。在临床诊断过程中，可根据患者的病灶情况，其分为斑片状、片状、结节、条索、胸腔积液、粟粒、空洞、钙化、纵隔淋巴结增大等形态。其征象不单会在患者身上单独出现，同时也存在很多复合出现的情况。具体CT影像学表现频数详见表。

3 讨论

对于艾滋病患者而言，肺结核不但是最主要的机会性感染，同时也是患者最主要的死亡原因之一。这主要是由于艾滋病患者的正常免疫能力受到了很大的影响，因此患病的风险远高于普通患者[2]。在本次研究的过程中发现，通过对患者进行临床分型发现，患者中共有Ⅰ型肺结核患者6例，Ⅱ型肺结核患者8例，Ⅲ型肺结核患者38例，Ⅳ型肺结核患者16例；在对患者进行胸部CT检查的过程中，患者的CT影像学表现为多叶段受累及，同时存在片状阴影以及腺泡样结节阴影，在患者的病灶中心呈浓密状，病灶周边模糊。在全部68例患者中，病灶累及一叶的患者共有8例，病灶累及两叶的患者共有8例，病灶累及三叶及以上的患者共计52例。在此基础上，患者右肺上叶被累及的患者共计57例，右肺中叶被累及患者共计54例，右肺下叶被累及的患者52例，左肺上叶受到累及的患者共计53例，左肺下叶受到累及的患者共计51例。在艾滋病合并肺结核患者中，患者的病灶形态与常规肺结核患者具有很大的区别。在临床诊断过程中，可根据患者的病灶情况，可将其分为斑片状、片状、结节、条索、胸腔积液、粟粒、空洞、钙化、纵隔淋巴结增大等形态。其征象不单会在患者身上单独出现，同时也存在很多复合出现的情况。艾滋病合并肺结核患者胸部CT影像学特征具有以下几个方面：①病变部位不典型，不具有特定的好发部位，较少出现单叶受累少见，多数情况下以累及多个肺叶肺段。②虽然患者病变性质以及形态较为单一，但是多种性质的病灶共存，同时纤维化、钙化以及肿块样阴影异常少见。③患者较少形成空洞，这主要是由于患者巨噬细胞能力降低，因此变态反应发生几率较低，其肺组织不会产生干酪坏死而形成空洞。

综上所述，对艾滋病合并肺结核患者进行诊断的过程中，胸部CT影像学特征通常会呈现为多种性质的病灶共存，同时还具有多形态多叶段分布、斑片状影、纵隔淋巴结增大以及胸腔积液等问题，相对而言，纤维化、钙化或者结核增殖灶较为少见。