加强管理会计在医院财务管理中的应用

■刘雅丹（福建省红炭山矿业有限责任公司龙岩矿区医院、福能（龙岩）医院）

一直以来，管理会计都在医院财务管理中发挥着积极且重要的作用，通过加强管理会计在医院财务管理中的应用，能够解决医院财务方面存在的诸多问题，规避潜在风险，从而实现医院整体管理水平的提高。

一、管理会计在医院财务管理中的应用意义

管理会计本身具有的科学性、外向性和绩效性特点，就决定了管理会计在医院财务管理中的应用具有重要的现实意义，能够提高医院整体的管理水平，对于医院经营活动的科学指导会增加，会使得医院的成本控制和履约能力得到提高。具体管理会计在医院财务管理中的应用意义分析如下：

（一）管理会计具备更高地科学性

管理会计相比于传统会计，最大的不同与提升在于强调“管理”。它是一门统筹“量、本、利”的科学，是将经济货币价值观念引入到医院的资产管理、运营管理等日常行动中的有效措施，是最佳管理运行方案制定的依据。管理会计更加注重数据收集的综合性与科学性，并通过对这些数据的收集、整理、分析为医院进行各项决策提供参考。

（二）管理会计具备更高地外向性

管理会计具备更高地外向性主要表现在其考虑问题的视角更加开阔，放眼于整个医疗事业与市场环境，凡是对医院运行发展有所影响的环境因素都是其考虑和观察的对象，并且能够通过制定指标将地区经济形势、同业竞争情况、学术研究水平等内容进行体现，从而进行分析与比对，将医院的运行成本、资金流动、市场份额等情况放到更大地范围内进行比较。

（三）管理会计具备更高的绩效性

加强管理会计在医院财务管理中的应用，有利于提高医院的服务水平与工作质量，这主要是因为管理会计更加强调工作的质量，而不是单纯强调工作的数量，“优劳优得”是管理会计在绩效考核方面的核心理念，而且在实现“优劳优得”考核评定的过程中，管理会计有系统的理论制度确保这一过程的完整性与动态性，能够实现对员工工作的跟踪式评价与督导。

二、管理会计在医院财务管理中的应用方法

管理会计在医院财务管理中的应用方法主要可从三个方面进行分析，首先是

完善组织架构，建立专门科室，其次是控制标准成本，系统成本核算，最后是健全责任制度，规划管理活动。具体分析如下：

（一）完善组织架构，建立专门科室

加强管理会计在医院财务管理中的应用，首要任务是对医院现有组织架构进行梳理，对现有财务管理科室进行整合优化，建立专门的管理会计科室，明确岗位要求与责任权利，使得管理会计在更加规范的组织环境中开展工作，为其创造有利的岗位支撑。

并且在完善组织架构的过程中，明确树立三级核算的经济制度，即院、科室、单元的独立成本核算机制，以此提高成本核算的灵活性与科学性，实现岗位责任的强化与风险的细化隔离，并将独立核算与奖励机制相挂钩，更好地提高工作人员的积极性，从而实现医院健康发展。

（二）控制标准成本，系统成本核算

管理会计在医院财务管理中所进行的一项重要工作是对各类运营成本进行指标化、标准化，从而形成样本，以便于在医院运营管理的各个时期有可供比较的数据参考，从而为经营发展策略的调整提供直观且科学的参考，以支撑医院完成对成本的动态核算与控制。

医院成本核算的系统性，要兼顾活劳动和物化劳动的消耗总和，通过管理会计对成本分摊的标准进行权衡制定，确立合适的成本分摊原则，明确区分收益点与非收益点，直接归集直接成本，分摊处理间接成本。

对于涉及到医院经营活动的行为，要严格对指标进行控制，防止产生不必要的成本，尤其是作为定点医疗单位的医院，更应该重视这一方面，比如控制当年度住院次均统筹基金超过上年度次均统筹在一定百分比以内；当年度参保人员二次以上返院人次占住院总人次比例城镇职工在一定百分比以内等，这些指标数据直接决定了统筹基金的支付情况。

（三）健全责任制度，规划管理活动

管理会计在医院财务管理中的应用要建立在责任制度健全的基础之上，以此提高管理会计应用的水平与效果，明确管理会计的职责范围，树立以责任预算为核心的工作重点内容，要将管理会计应用到医院活动各项内容当中，详细规划评估、预算、记录、报备等工作活动内容，在管理会计应用水平提高的基础上，实现医院整体成本控制网络体系的构建。尤其是作为定点医疗单位的医院，更应该重视这一方面，比如在抗菌药物使用方面，要通过发挥管理会计的作用，使得抗菌药物合理用药达到卫健部门要求，住院患者抗菌药物使用人数率不超过一定的比例，避免因每超过一个百分点造成扣减城镇职工、城乡居民统筹基金支付的情况。再比如要对医保计算机系统进行完善，使其符合医保计算机系统的具体要求，方便参保人员就诊，重视病案首页传送的及时性，避免出现月平均病案首页传送率低于限定标准的情况发生，从而避免城镇职工、城乡居民年度住院统筹基金的支付扣除。

三、管理会计在医院财务管理中的未来方向

随着医疗体制改革的逐步完善，以及医院参与市场活动的形式丰富，管理会计在医院财务管理中的积极作用将愈发明显，院方对于管理会计的重视程度也将进一步提高。基于此，对于管理会计在医院财务管理中的未来发展方向有如下建议，具体分析如下：

（一）建设高水平管理会计队伍

建设高水平管理会计队伍的首要任务是转变现职人员的思维意识，以推动传统会计向管理会计的职能转变，这是在新医改持续推进的情况下，医院提高整体管理水平的必要措施之一。在职能转变后，要组织相关的专业培训，使得会计人员明确管理会计的职责，通过培训掌握管理会计的相关知识技能，除了现职转变外，通过开展招聘工作引进专业人才也是建设高水平管理会计队伍的必要措施之一，最终这支高水平管理会计队伍一方面要对医院的运行管理数据进行系统分析，为医院各类决策和方案的制定提供科学依据，另一方面则是用市场的视角对医院进行成本控制分析及收益情况预测，做好事前规划，过程控制和结果评价。

（二）加强对医院经营成本关注

成本是参与市场经济所考虑的主要因素之一，任何参与市场经济的主体都需要考虑成本的问题，医院也不例外。管理会计加强对医院经营成本的关注力度，这种关注的加强主要体现在细化、精准化的成本控制方面，要做好对医院各项经营活动的成本控制工作，通过制定相关的制度策略，将成本因素与医院的战略规划与制度计划相结合，使医院保持适度负债的情况，以防范财务风险，降低经营风险。

（三）推行动态化成本核算管理

推行动态化成本核算管理是管理会计发挥作用的一项重要举措，在推行动态化成本管理的同时，医院要建立相应的督查部门，由主要领导牵头负责，相关科室负责人参与，由此保证动态化成本核算管理的推行不受阻碍。在具体的实施过程中，动态化成本核算管理可以细分成单一病种成本核算，医疗项目成本核算等不同的方式与形态，从而通过精细化的管理方式“由零到整”的去进行成本核算，有效改善医院的成本运营情况，解决成本分摊的问题，缓解现阶段人民群众“看病难，看病贵”的现状。

四、结语

综上所述，管理会计在医院运营管理中能够发挥积极的作用，这是由管理会计本身的科学性和适用性所决定的，在市场经济环境之下，医院的经营运转只有站在更高的层次上思考问题，指导实践才能够实现新的发展，实现管理水平的整体提高，这些都是加强管理会计在医院财务管理中的应用力度的必要性所在。总体来说，通过发挥管理会计的作用，医院能够实现对成本的动态及分级核算管理，从而实现各项经营成本的降低。