柔性线圈行肩关节磁共振扫描时的影像质量影响因素分析

裴锐昌

（柳州市人民医院 广西 柳州 545000）

肩关节疼痛常发生在上肢上举抬肩、内旋后弯等动作障碍，影响梳头、解衣扣等日常生活动作，严重影响患者日常生活。一般进行搭肩试验，超声、心电图、X线片、CT、MRI等检查[1]。X线片、CT对骨性结构意外的肌肉、肌腱、韧带等结构的显示不够满意，磁共振扫描作为一种无创检查的方式，能清洗的展示肩关节解剖结构，是肩关节重要的检查方式[2]。本文针对40例因肩关节疼痛来我院检查的患者，回顾性分析其临床资料，总结并归纳柔性线圈行肩关节磁共振扫描时的影像质量影响因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文将40例因肩关节疼痛来我院检查的患者纳入研究，纳入时间为2009年2月—2013年2月，我院磁共振扫描仪器采用的是柔性线圈，患者均进行肩关节磁共振扫描，回顾性分析患者的临床资料，其中男性患者23例，女性患者17例；患者年龄21～69岁，平均年龄（42.37±3.19）岁；其中左肩患者24例，右肩患者16例。本研究经我院伦理委员会批准通过，且患者及其家属均知情且自愿参与研究。

1.2 纳入标准、排除标准

a）纳入标准：①同意参与研究者；②需要进行肩关节解剖结构观察者。

b）排除标准：①带有心脏起搏器者；②体内植入果电子耳蜗者；③妊娠期患者；④眼眶内植入有磁性金属异物者。

1.3 方法

我院磁共振扫描仪器采用的是柔性线圈，患者均进行肩关节磁共振扫描，总结并归纳柔性线圈行肩关节磁共振扫描时的影像质量影响因素。

患者分别取仰卧外旋位、仰卧内旋位和仰卧中立位进行检测，尽量偏向一侧，检查患侧肩关节，上臂贴近胸壁，下臂伸直手心向上，扫描中心与线圈中心对齐；采取斜冠状位、斜矢状位和横轴位进行扫描，显示关节囊、关节盂的解剖结构，斜冠状位进行TSE、T2WI、T1WI序列的扫描，斜矢状位和横轴位均进行TSE、PDWI序列的扫描，扫描参数见表。

1.4 观察指标

通过对不同体位、线圈缠绕程度、扫描序列、扫描参数等的影像质量进行比较，分析检测体位、扫描次数、扫描序列、扫描参数等与磁共振扫描的影像质量的影响。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 不同检查体位与影像质量的影响

仰卧内旋位检测会导致影像质量重叠，一般采用仰卧外旋位或仰卧中立位进行检测。

2.2 其他影像质量的影响因素分析

线圈缠绕过紧、扫描次数、扫描序列、扫描参数等均会影响磁共振扫描的影像质量。

3 讨论

随着肩关节损伤的发生率逐渐升高，多数患者在肩关节周围可触到明显的压痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑囊、喙突、冈上肌附着点等处。肩关节各方向活动受限，应及时进行影像学检查对病变进行确诊。磁共振扫描的应用越来越多。肩关节扫描一般会进行斜冠状位、斜矢状位和横轴位的扫描，显示患者肩胛下肌腱上的病变，影像的质量与检查结果息息相关[3]。肩关节因靠近胸部，易受呼吸影响而产生运动伪影[4]，本文对多项参数进行分析，结果显示，扫描序列、扫描参数等均会影响磁共振扫描的影像质量。此外，检查中应注意患者的舒适度，应尽量采用有效且舒适的体位进行检查；线圈缠绕程度也是影响影像质量的重要因素，扫描时应注意线圈不宜缠绕过紧。

本研究结果显示，仰卧内旋位检测会导致影像质量重叠，一般采用仰卧外旋位或仰卧中立位进行检测。线圈缠绕过紧、扫描次数、扫描序列、扫描参数等均会影响磁共振扫描的影像质量。PDWI的脂肪抑制序列下，肩关节损伤的显示最清晰，伪影较少。常见的伪影主要是由于FOV值小于解剖结构，可适当增大FOV值，但应注意不宜过大。

综上所述，线圈缠绕过紧、扫描次数、扫描序列、扫描参数等均会影响磁共振扫描的影像质量，一般通过改变检测体位、避免线圈缠绕过紧、增加扫描次数、适当调整FOV等措施来调整影响质量，采用脂肪抑制技术抑制脂肪和运动伪影。