孕期眼部的变化

吴文玉，李卓芸，郭泽莉，郭琦，王延东

(中山大学中山眼科中心药学部，广州 510080)

怀孕期间，准妈妈们的身体会发生很大的变化，如新陈代谢速度加快，内分泌失调等。同样眼部其实也在悄然发生改变[1-3]，有的改变是生理性的，产后可恢复且无后遗症的发生，有些改变却是病理性的，需要准妈妈们高度警惕。

1 妊娠期间眼部的生理变化

1.1 眼周色素沉淀

孕期激素水平的改变会对皮肤产生一定的影响，使得部分孕妈妈的眼睛周围出现色素沉淀，这种色素沉淀大部分在产后慢慢变淡。

1.2 屈光变化

孕期角膜敏感度会有所降低，容易出现水肿，并且角膜厚度可能会增加，角膜的折射力发生改变，加上晶状体的厚度和折射力也可能有所改变，所以可能会出现视力变差的情况或者原来有屈光不正的妈妈会觉得眼镜有点不合适，这种症状一般会在产后慢慢恢复。

1.3 眼睛干涩、异物感

孕期泪液分泌减少，同时泪液的成分有所改变，黏液成分增加。有一部分准妈妈可能会出现类似干眼的症状。出现这些症状的妈妈不用太着急，一般会在产后缓解，太过不适时可以使用人工泪液缓解症状。同时建议准妈妈最好不要佩戴隐形眼镜，尽量避免角膜损伤带来的风险。

1.4 眼压降低

妊娠期间，巩膜外静脉压降低以及房水流出增多，有一部分准妈妈的眼压可能会降低。这对于原本患有青光眼的妈妈来说可能是个好消息，但需要注意的是，患有青光眼的准妈妈仍然需要定期复诊，控制好眼压，保护好视力。

2 妊娠期间眼部的病理变化

2.1 眼睛胀痛

孕期由于容易出现类似干眼的症状，因此如果用眼过度，容易因为视疲劳而产生眼胀痛感，但是如果随着眼红、怕光、视力下降或者视觉异常，建议及时就医，以排除虹膜睫状体炎等疾病。

2.2 全身疾病使眼睛受累

2.2.1 慎防糖尿病视网膜病变

孕妈妈如果在怀孕前就患有糖尿病，那么应该在妊娠前或者妊娠初3个月进行首次眼底检查，之后由医生推荐随诊时间和干预措施。如在孕期诊断为妊娠期糖尿病, 孕期通常不需进行眼底筛查，因为妊娠期糖尿病导致糖尿病视网膜病变的概率很低。

2.2.2 高血压相关视网膜

患有妊娠期高血压疾病的准妈妈，特别是子痫前期及子痫患者，可能会有高血压视网膜病变的征象，从轻度局灶性视网膜血管痉挛到棉絮状斑点与出血性乳头水肿。据研究[4]，只有少部分受影响的妇女有视力模糊、视力减退、视野缺损等症状，其严重程度与高血压的严重程度相关，可能随着高血压缓解而缓解。必要时应由眼科医生进行眼底检查，以便及时处理。

2.2.3 其他全身性疾病

除了比较常见的高血压、糖尿病，其他全身性疾病，如抗磷脂综合征、弥散性血管内凝血、Graves’s病等，也可能在孕期影响眼睛，如有不适，需及时就诊。

3 顺产与高度近视的关系

许多人关心高度近视的准妈妈是否可以顺产，目前研究[5-6]认为单独的眼部症状并不是剖宫产的指征。高度近视的准妈妈，顺产所导致的眼部并发症(如视网膜剥离)，相比非高度近视准妈妈并无明显增加；有视网膜病变的孕妇，顺产也不会增加视网膜脱离的风险。