经阴道超声诊断宫腔粘连的临床应用价值研究

丛阿妮，王小燕

（招远市人民医院 山东 烟台 265400）

宫腔粘连是当前女性常见的一种病症，一般情况下通过宫腔检查后能明确疾病类型。考虑到疾病的临床症状和实际情况等，需要做好检查工作。患者存在不同程度的腹痛和月经量减少等症状，尽快确诊对后续治疗有一定的积极影响。在整个诊断过程中，阴道超声诊断方式操作简单，有无创性的特点，但是受到宫腔形态以及患者自身体质等因素的影响，可能存在不同程度的误诊和漏诊等现象。针对临床诊断的具体特点和要求，本次研究中选择符合研究要求的部分案例作为对象，对所有患者实施阴道超声诊断和检查，对结果进行分析。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择近一年本社区接受疑似宫腔粘连的40例患者作为案例，对所有患者实施阴道超声诊断和检查。患者年龄在22～45岁，平均年龄（35.6±0.8）岁。其中已婚25例，未婚15例。所有患者符合临床研究要求，结合《妇科科学》的相关要求，排除还有精神病史以及合并症的患者，患者均具备知情权。

1.2 方法

（1）宫腔镜诊断

在本次研究中所有患者给予宫腔镜诊断，选择连续剧灌流宫腔镜，检查前4～6小时放置16F的导管，直接应用在宫颈扩张中，检查前1小时口服米索前列醇，指导患者选择截石位，向宫颈注射5ml的利多卡因进行局部浸润麻醉，经阴道缓慢置入宫腔镜，对具体部位和类型分析，对病情判断[1]。

（2）超声诊断

选择多普勒超声诊断仪器进行诊断，型号为LOGIC7，美国GE公司生产，探头的频率是5～7MHz，采用二维超声方式诊断，取截石位，在探头上涂抹耦合剂，套上安全套，经阴道缓慢置入到宫腔内，对子宫轮廓进行检查，观察子宫内膜和宫腔的实际形态。三维超声诊断的时候切换到三维模式，采集三维数据，对宫腔形态实施重建，采集三维数据，获得子宫最佳映像资料[2]。

1.3 观察指标

在本次研究中以宫腔镜检查的病理结果作为评价指标，对阴道超声诊断方式的结果对比。

1.4 统计学处理

使用SPSS20.0统计学软件，计数资料比较采用两独立样本χ2检验，计量资料比较应用两独立样本t检验，检验水准=0.05。

2 结果

本次研究中采用宫腔镜诊断准确的患者38例，诊断准确率是95%，采用经阴道超声诊断准确的患者35例，准确率为87.5%。以宫腔镜诊断作为依据，阴道超声诊断符合率达到92.1%，说明整体效果明显。

3 讨论

宫腔粘连的发生几率逐渐提升，根据实际情况，在整个过程中需要做好病症分析工作。宫腔粘连是由于子宫内膜受到破坏引起的宫腔粘连症状，一般情况下在人工流产术或者自然流产刮宫术中常见，对于正常的宫腔结构，在生理状态下，前后壁接触，处在合拢的状态下，月经期，子宫内膜剥落后，不会出现粘连的现象。子宫内膜一旦受到物理以及化学刺激等因素的影响，包括：炎症和手术等，直接对内膜基底层造成影响，月经正常周期的内膜规律生长和脱落等出现不同程度的变化，可能存在纤维蛋白渗出的现象。在临床研究中，患者可能存在闭经和周期性疼痛等现象，部分严重情况下甚至存在不孕症[3]。

根据当前临床过诊断技术的不断发展和合理化应用，超声诊断模式符合要求，是一种采用超声检测的技术形式，对人体生理或者组织结构等进行测量，能在短时间内发现疾病，对疾病进行诊断，超声诊断方式有安全性高和直观以及无痛等优势，尤其是B超诊断方式，加上X射线以及CT和磁共振等是当前应用广泛的一种医学影像诊断技术。在超声诊断应用范围内，需要掌握诊断类型和具体要求，包括心脏疾病、冠心病、心肌病灯光诊断中。结合当前医学诊断概况要求，采用的超声波以脉冲反射技术为主，近些年来，超声诊断模式不断完善，直接应用在疾病诊断中。本次研究中三维超声技术的有效应用吻合性高，诊断后弥补了原有诊断方式的缺陷和不足，结合宫颈概况以及宫底整体的冠状面实际情况等，根据旋转的X、Y和Z三轴等从不同角度观察子宫内膜的形态，能实现准确定位。中央型粘连位于子宫前后壁之间，结合影像学特征以及具体表现概况等可知，宫腔内不存在回声，结合内膜缺失情况以及周围型粘连具体情况等，需要做好影像学特征分析，结合显示结果进行价值分析。许玉冰[5]等报道中可知，经宫腔镜检查有宫腔粘连82例，发生率为89.13%；经阴道超声检查，92例患者中宫腔粘连79例，检出率为85.87%。经阴道超声诊断方式效果明显，印证了本次研究的可行性[4]。

本次研究中采用宫腔镜诊断准确的患者38例，诊断准确率是95%，采用经阴道超声诊断准确的患者35例，准确率为87.5%。以宫腔镜诊断作为依据，阴道超声诊断符合率达到92.1%。说明在临床研究中对宫腔粘连患者实施经阴道超声诊断的模式，整体效果明显。

综上所述，经过阴道超声诊断方式符合当前实际诊断类型要求，合理应用后结合结果进行干预治疗，吻合性高。