高频彩超诊断甲状腺占位性病变的临床价值分析

沈江晁

（河北省石家庄市中医院 河北 石家庄 050000）

近年来甲状腺占位性病变发病率较高，以中年女性群体为主，占发病人群的70%以上。临床上通常将甲状腺占位性病变分为恶性病变和良性病变两种，约5%的良性病变会发展为恶性病变，给患者的生命健康带来严重威胁。随着影像技术的发展，高频彩超以其显著的定位、定性优势被广泛应用于甲状腺占位性病变的诊断中。本研究以某医院收治的208例甲状腺占位性病变患者为研究对象，分析应用高频彩超检查的临床诊断效果。

1 资料与方法

1.1临床资料

随机抽取某医院2015年6月—2017年12月收治的208例经病理证实为甲状腺占位性病变患者为研究对象，回顾分析其临床资料，均有甲状腺病史，属于高危甲状腺占位性病变患者，其中男性52例，女性156例，年龄23～78岁，平均（51.36±5.18）岁，病程2～28年，平均（12.65±1.73）年。

1.2 研究方法

选用荷兰飞利浦公司IE33型彩色超声诊断仪，设置探头频率（10～12）MHz，嘱患者平卧，胸锁乳头肌放松，充分暴露检查位置，将检测仪对准患者甲状腺按照前后、左右、上下的顺序进行全面扫查，详细记录病灶的基本情况，如位置、数目、大小、形态、边缘状况、回声质地、有无晕环、有无钙化、血流状况等，并比较良性与恶性病变超声特征。

1.3 诊断标准

（1）良性病变超声特点：多发性结节，形态规则，边界分明，周围晕环完整，钙化显著，内部回声质地均匀，血流丰富呈1级或4级分布，阻力指数＞0.6，峰值速度＜12cm/s。（2）恶性病变超声特点：单发性结节，形态不规则，边界不清晰，呈细砂粒样钙化或囊性病变和浸润性改变，内部回声质地不均匀，伴有颈淋巴结转移，且转移病灶大部分位于颈部同侧中下位，中心位置存在2级或3级血流分布，阻力指数＜0.6，峰值速度＞12cm/s。

1.4 统计方法

采用软件SPSS20.0进行数据统计分析，甲状腺良恶性占位性病变各项指标比较行χ2检验，P＜0.05表示良恶性占位性病比较有统计学意义。

2 结果

2.1 病理学检查结果

良性病变166例，包括36例炎性病变，52例甲状腺腺瘤，78例结节性甲状腺肿；恶性病变42例，包括27例乳头状癌，6例滤泡癌，9例髓样癌。

2.2 高频彩超检查结果

甲状腺占位性病变195例，总的诊断准确率93.75%；良性病变158例，诊断准确率95.18%，包括34例炎性病变（94.44%），50例甲状腺腺瘤（96.15%），74例结节性甲状腺肿（94.87%）；恶性病变37例，诊断准确率88.10%，包括24例乳头状癌（88.89%），5例滤泡癌（83.33%），8例髓样癌（88.89%）。

3 讨论

甲状腺对人体生长发育和物质代谢起着至关重要的作用，一旦发病，就会导致内分泌失调，严重影响患者的工作和生活，甚至危及生命安全。甲状腺占位性病变是甲状腺疾病的主要类型，又称为甲状腺结节，临床上较为常见和多发，且女性发病率远高于男性，并以40～50岁的中年妇女群体为主。甲状腺占位性病变通常分为良性病变和恶性病变，其中良性病变占95%左右，恶性病变占5%左右[1]，这与本文的研究略有差别，可能与采集的病例数量过少有关。甲状腺占位性病变由于包含的疾病种类繁多，临床症状不典型，给术前诊断病变类型和性质带来困难。病理学检查对诊断疾病种类和疾病性质具有很好的效果，被誉为是最佳的诊断方式，但该检查方式创伤大，可重复性差，患者接受程度不高。随着影像检查技术的发展，CT、核磁共振等诊断技术广泛应用于临床，虽然诊断准确率较高，但检查费用较贵，而且对患者有较大的放射损伤，尤其在常规体检和门诊病例中无法推广应用，具有一定的局限性。而高频彩超具有操作简单、费用低廉、无放射性、安全可靠、可反复使用、诊断准确率高等优势，被广泛应用于诊断甲状腺占位性病变的类型和性质，已成为诊断甲状腺占位性病变的首选方式。高频彩超通过探头对病变组织进行轴向、纵向压缩扫查，病灶基本情况以图像形式呈现，明亮的图像代表区域硬度较弱，灰暗的图像代表区域较硬，然后根据边界清晰度、规则度评价病灶，计算肿瘤面积，最后结合病变血流、血管形态、分布及颈淋巴结转移等情况确定病变类别和性质[2]，为临床诊断和治疗提供科学依据。

本研究结果显示，高频彩超诊断甲状腺占位性病变准确率93.75%，其中良性病变准确率95.18%，恶性病变准确率88.10%，进一步印证了高频彩超诊断甲状腺占位性病变具有较好的效果，应用价值明显。通过检查发现，良性病变和恶性病变在形态、数量、边界、回声质地、钙化情况、纵横比、血流动力学水平等方面具有明显差异，有统计学意义（P＜0.05）。因此，高频彩超可作为占位病变良恶性的影像学诊断依据。另外，误诊病例中，多是将良性病变中的炎性病变和甲状腺腺瘤误诊为恶性病变，主要是由于病灶情况未在高频彩超图像中完全显现出来，再加上患者本身的原因，干扰操作人员做出正常判断，造成误诊，这就对临床医师提出了更高的要求，不仅要熟练操作诊疗设备，而且要掌握常见甲状腺良恶性占位病变的临床特征，提高诊断准确率。

综上所述，高频彩超诊断甲状腺占位性病变，具有操作简单、诊断率高、误诊率低、安全性好、重复性强、无放射、易普及等优势，特别对良恶性占位性病变评价具有重要价值，值得临床推广应用。