多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤诊断中的应用效果比较

吕元军

（河北省涿鹿县医院CT室 河北 张家口 075000）

腹部创伤是较为常见的外科损伤，对于存在内部脏器损伤的患者而言，腹部创伤可导致患者发生大出血和休克，从而造成严重感染和腹膜炎，患者病情十分危急，是一种病死率极高的疾病。在急诊抢救中，关键在于明确患者内部脏器损伤情况，确定损伤器官和部位，以及损伤程度，从而能够给予患者积极有效的抢救治疗，稳定患者生命体征，挽救其生命。有临床研究显示，腹部创伤病死率与手术治疗开展时间的早晚有极大的相关性，越早进行手术患者的生存率越高，拖延时间越久，病死率显著提高。因此，患者病情的诊断成为抢救成功的关键因素之一，临床应用较多的检查方法有B超、CT等，随着影像技术的发展，目前多层螺旋CT应用越来越广泛。为观察多层螺旋CT与B超在急诊腹部创伤患者中的应用效果，以期为患者提供一种更为可靠的检查方法，我院作出相关研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的62例腹部创伤患者进行观察，患者入院时间分布在2016年7月至2018年10月间，所有患者均因为发生腹部创伤而就诊。62例患者中，男性患者35例，女性患者27例；年龄分布在20～58岁间，平均年龄（41.5±5.2）岁。患者致伤原因分析，其中23例为车祸伤、17例为高处坠落伤、12例为暴力伤、10例为挤压伤。患者受伤至入院时间在0.5～5h，平均入院时间（1.7±0.6）h。所有患者及其亲属对此次研究知情并同意，患者各项一般资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者入院后接受多层螺旋CT和B超检查。多层螺旋CT检查方法如下：使用我院多层螺旋CT扫描仪进行操作，检查过程中螺距选择1.25，窗位为40～50Hu，窗宽在160～200Hu间，管电流设置为120～150mAs，管电压为120kV。扫描范围为患者膈顶到右肾下级处，通过初步判断患者病情酌情扩大扫描范围，可至盆腔处。扫描完成后通过三维多平面重建图像，层厚为7mm。B超检查方法如下：使用我院彩色多普勒超声检查仪进行操作，选择凸阵探头，频率设置为3.5MHz，扫描范围在膈顶至盆腔上缘处，对于患者受伤部位进行重点扫查。

1.3 观察指标

观察比较通过多层螺旋CT和B超检查各脏器损伤的诊断符合率，以病理学诊断结果作为金标准。

1.4 统计学方法

研究数据均采用SPSS20.0软件分析，计数资料使用率（%）表示，组间比较采用χ2检验，计量资料使用均数±标准差（±s））表示，采用t检验。以P＜0.05表示数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 病理检查结果分析

此次纳入的62例患者，经过手术病理诊断，确诊肝损伤15例、脾损伤26例、肾损伤7例、胰腺损伤4例、肠系膜损伤4例、空腔脏器损伤6例。

2.2 多层螺旋CT与B超诊断结果

通过B超诊断，62例患者中检出肝损伤13例，符合率86.67%；脾损伤24例，符合率为92.31%；肾损伤7例，符合率为100%；胰腺损伤3例，符合率为75%；肠系膜损伤0例，符合率为0；空腔脏器损伤4例，符合率为66.67%。共确诊患者51例，符合率为82.26%。通过多层螺旋CT诊断，62例患者中检出肝损伤13例，符合率86.67%；脾损伤22例，符合率为84.62%；肾损伤6例，符合率为85.71%；胰腺损伤4例，符合率为100%；肠系膜损伤4例，符合率为100%；空腔脏器损伤6例，符合率为100%。共确诊患者55例，符合率为88.71%。两组患者在诊断总符合率上比较差异不显著（P＞0.05），在肠系膜损伤和空肠脏器损伤上比较，多层螺旋CT诊断符合率高于B超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

在急诊腹部创伤患者的临床诊断中目前依靠多层螺旋CT和B超检查，两者在检查中诊断符合率均较高，且各具优势。其中B超是一种操作简便、无放射性损伤的检查方式，并且B超检查能够反复进行，再加上其检查费用较低，一般是腹部损伤患者入院后的首选检查项目。但通过临床经验分析发现，B超检查对于损伤部位较为隐蔽的创伤难以确诊，并且不容易检查出伤口较小的脏器损伤，特别是对空腔脏器损伤的检查漏诊率较高[1]。分析其原因，主要是检查受腹腔气体干扰明显，从而导致误诊和漏诊的发生。多层螺旋CT检查具有分辨率高，观察清晰的优点，并且多层螺旋CT扫描时间短，能够最快时间获得患者相关脏器检查结果，节约抢救时间。另外，由于多层螺旋CT检查无运动伪影，通过三维重建图像更加清晰直观，对于发现隐蔽伤口和较小伤口具有一定优势[2]。但多层螺旋CT对于损伤程度低的创伤难以准确判断。此次研究中，与病理检查结果相比，两组患者在诊断总符合率上比较差异不显著（P＞0.05），在肠系膜损伤和空肠脏器损伤上比较，多层螺旋CT诊断符合率高于B超检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，在腹部创伤患者急诊检查中，多层螺旋CT和B超检查各有优势，可根据患者临床病情选择合适的检查方法，必要时可以两者结合使用，从而提高诊断准确性，为患者赢得宝贵抢救时间。