评价16排CT胸部平扫与重建在胸部疾病的诊断和临床应用价值

孙连静

（河北省石家庄晋州市中医院 河北 晋州 052260）

1 引言

胸部在常规CT扫描时，由于图像角度不方便移动，一旦有阻挡物存在则会影响诊断的准确性[1]，有鉴于此本院CT科室对胸部疾病患者用16排CT胸部平扫和重建手段，效果突出。报道如下。

2 资料与方法

2.1 一般资料

取笔者所在医院CT室2018年4月至10月收治用16排CT胸部检查的胸部疾病患者168例为临床分析对象。患者中男性101例，女性67例；年龄在37～71岁，平均为（52.1±2.5）岁。患者入院后接受包括超声、X线片等检查，均提示为阳性。其中42例患者为占位性病变、34例肺血管疾病、38例胸部骨折、23例肺挫伤患者、17例胸腔积液患者、14例气胸患者。所有患者均接受16排CT胸部检查扫描。

2.2 检查方法

本次研究所用机型为日本东芝AIexion16排螺旋CT，对患者进行薄层连续扫描，将常规的扫描范围设置为350mm，扫描参数设置如下：电压：120kV；电流250mAs；螺距参数为2.0；层厚设置为1.5mm；重建的间距设置为0.75mm。对比剂选择碘佛醇注射液，剂量为17.5mg/mL，流率控制为每秒4mL方便追踪。

将连续扫描所得数据输入BW CT工作站，进行容积重建（VR）、多平面重建（MPR）以及曲面重建（CPR）分析，其中MPR主要分析对象为肺窗、骨窗、软组织窗。VR分析手段是采取切割方式让病灶能够更全面的被暴露出来，以达到最佳图像。

3 结果

所有患者完成扫描并在容积重建（VR）、多平面重建（MPR）以及曲面重建（CPR）所得图像中清楚显示肺部疾病。

42例占位性病变患者，在MPR图像中清晰的显示肺窗情况，有13例患者提示肺段支气管明显狭窄，诊断中央型肺癌早期阶段。有34例肺血管疾病患者接受VR、MPR以及CPR对扫描所得数据进行分析后，19例患者诊断为肺动静脉畸形，15例患者诊断为肺栓塞。经MPR、VR重建图像后，对39例胸部骨折患者的具体骨折状态有清楚了解，其中23例患者为多发性肋骨骨折，余下16例患者为单发性肋骨骨折。VR重建所得图像能够对骨折患者的位置错位状态有一个立体、直观、全面的观察。23例患者在常规CT后诊断为肺挫伤，入院后用胸部X片检查，有17例无明显异常，MPR重建方式对16排CT所得数据处理后能够清楚的显示肺挫伤出现的具体位置，有15例在胸部顶端位置清楚看到存在血肿，相对于常规的CT扫描检查方式能够更为准确的定位病灶，同时清晰的战士病灶的范围还有周围组织的具体情况。17例患者经X光片、超声检查，诊断为胸腔积液，在MPR图像上可清楚观察到软组织窗当中的积液发展程度，明确是单侧还是两侧，有5例患者确认为肺底局限性积液。14例患者在胸部X光片检查后诊断为气胸，无法确认气胸所在具体位置，在MPR图像重建后肺窗当中明确确认在膈面顶端、胸膜顶端存在的气胸，在胸腔穿刺抽气治疗中提供准确的可参考数据。

4 讨论

当前大部分医院对胸部疾病主要通过X光片进行检查诊断，以胸部的正位、侧位、斜位三个切面了解，一旦发现存在胸部疾病后则会进行进一步的CT检查。常规CT检查的成像无论是方位还是角度都是不可改变的，因此对于结构相对复杂的肺部而言容易疏漏部分细节，导致出现误诊漏诊的情况[2]。

相对于常规CT检查，16排螺旋CT具有以下优点：扫描范围大、扫描时间短、成图质量高，再通过强大的后期处理功能呢，能够对细微、早期的病灶及时发现，在多个角度、多个平面的观察病灶并减少可能造成干扰的外在因素，尽量保障诊断所得结果的准确性。MPR、VR对于肺部占位性病变能够全面观察，掌握病灶位置、密度还有和周围组织关系，对于判断病情发展程度有积极意义。而重建技术是认为对肺栓塞和肺动静脉急性最佳的无创诊断手段。在本文研究所得数据当中可知对于多种类型胸部疾病，16排CT胸部平扫、重建均有突出的鉴别效果和指导价值。

16排CT对扫描后所得数据用计算机进行后期处理，得到了三维、立体、彩色的图像，让医生全面掌握患者胸部任意位置，同时操作简单、无创，患者接受程度高[3]。

综上所述，16排CT胸部平扫和重建能够清楚的展现胸部情况，对于胸部相关疾病的判断、鉴别等有积极指导价值，让医生治疗方案的制定更具针对性，值得临床推广。