高频超声联合多普勒超声在良性胆囊息肉样病变中的应用诊断研究

石卓炜

（广西柳州市柳江区人民医院 广西 柳州 545100）

目前我国物质生活水平不断提升，居民饮食结构和生活习惯发生明显变化，胆囊疾病发病率呈上升趋势，其中胆囊息肉样病变较为常见，患者胆囊鼻腔内出现息肉样非结石病变，并呈逐渐增长趋势，分为恶性和良性两种，通常良性病变直径低于1.5cm[1]。胆囊息肉样病变患者早期症状特异性较低，多经体检查出，但是此疾病会影响患者身体健康，部分患者并发胆囊炎或者胆石症，应尽早诊断及时治疗[2]。鉴于上述研究背景，本文选定良性胆囊息肉样病变患者作为研究对象，探究高频超声联合多普勒超声诊断效果，以期为临床诊断提供指导意见，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选定本院收治的良性胆囊息肉样病变患者71例，研究时段自2016年1月至2018年12月，男38例，女33例，年龄30～62岁，平均（46.13±3.61）岁，其中14例患者出现右上腹、剑突下疼痛情况，4例患者出现上腹反复性疼痛情况，其余患者无明显症状。

1.2 诊断方法

全部患者接受手术治疗，对切除样本进行病理学检查，同时开展高频超声联合多普勒超声诊断，高频超声诊断使用我院飞利浦超声仪，型号为HD11,配合使用我院多普勒超声仪，型号：东芝XARIO SSA-660A，高频探头频率：8～12MHz，常规探头频率：3～4.5MHz。叮嘱患者检查前24h内禁食高脂肪食物，检查时体位选择可根据患者实际情况确定，具体可选择侧卧位和仰卧位，首先进行多切面扫描，扫描位置确定为剑突下、右肋间、肋缘下等，若出现可疑病灶应放大，重点分析，同时观察患者胆囊病变具体位置，判断其形态、边界、大小、部位、回声及周围血流信号情况，合理控制血流与声速夹角，应低于60度。

1.3 观察指标

以病理检查诊断结果作为金标准，对比分析高频超声联合多普勒超声诊断的准确率。

1.4 统计学处理

数据处理使用SPSS24.0软件，分析计数资料，表示形式为[n（%）]，通过分析χ2值进行检验，以P＜0.05为统计学差异评估标准。

2 结果

2.1 病理检查结果

71例患者经病理检查确诊为胆固醇息肉37例，占比52.11%，炎性息肉16例，占比22.54%，胆囊结石8例，占比11.27%，腺瘤3例，占比4.23%，囊壁腺体结构紊乱3例，占比4.23%，腺肌症4例，占比5.63%。

2.2 联合检查与病理检查准确性比较

高频超声联合多普勒超声诊断良性胆囊息肉样病变诊断准确率为95.77%（68/71），其中胆固醇息肉39例，炎性息肉15例，胆囊结石7例，腺瘤3例，囊壁腺体结构紊乱4例，腺肌症3例，与病理检查结果相比差异不存在统计学意义，P＞0.05。

2.3 血流信号情况

联合检查结果显示，71例患者中病灶存在血流信号15例，占比21.13%，其中7例血流信号呈现点状，未测得频谱，5例血流信号呈条状，阻力指数在0.44～0.76范围内，3例患者胆囊腔内出现多发结石，对频谱监测产生干扰。

3 讨论

良性胆囊息肉样病变临床较为常见，以胆固醇性息肉较为多发，诱发原因较为复杂，具体与慢性炎症、代谢障碍等因素相关，胆固醇性息肉则多与胆固醇代谢障碍密切相关，且胆囊慢性炎症、胆汁淤积等症状会增加发病几率，使得胆囊黏膜上聚集胆固醇，出现胆固醇沉积症，进而诱发胆固醇息肉[3-4]。良性胆囊息肉样病变患者早期临床症状不明显，诊断难度较高，而临床诊断以超声为首选方式，且高频超声联合多普勒超声应用价值更高。

本次研究结构显示：参照病理学检查结果，联合诊断准确率为95.77%（68/71），比较差异不符合统计学差异评估标准，P＞0.05，且不同病变血流信号呈现状态存在差异，提示高频超声联合多普勒超声准确性较高，利于病变检出，具有较高的应用价值。具体原因分析如下：良性胆囊息肉样病变主要病理变化为胆固醇性息肉、炎性息肉和胆囊腺瘤，其中胆固醇性息肉最为常见，多需经由影像学诊断确诊，其中高频超声及多普勒超声诊断应用价值较高，可准确定位患者病变位置，显示病变情况、大小及血流信号情况，具有较高的应用价值[5]。本次研究中有2例患者误诊为胆囊结石，患者自身无明显症状，超声检查显示病灶呈泥沙样结石状态，经由手术治疗时发现结石位胆色素结石，质地较为柔软，心态规则，边缘呈现毛刺状，同时1例囊壁腺体结构紊乱误诊为良性息肉样病变，二者图像结果相似度较高，在临床诊断中需结合患者实际情况，进一步完善诊断操作，进而提高诊断准确性，确保及时诊断尽早治疗。

综上，在良性胆囊息肉样变诊断过程中，高频超声联合多普勒超声诊断准确性较高，可为临床诊治工作提供有效指导信息，值得借鉴。