MRCP对胆道系统结石的诊断及应用价值

庄德才

（南京医科大学附属苏州医院 江苏 苏州 215000）

受到肝内感染、胆汁淤积等因素的影响，患者的胆囊、胆管等部位形成结石，导致胆道梗阻，产生绞痛症状，并会引起胆管炎、胆道出血，严重损害患者的身体健康。在胆道系统结石的临床治疗中，应该对胆道系统结石的类型进行全面的了解，需要采取高效、准确的诊断方法，对疾病予以鉴别，进而制定相应的治疗方案。基于患者的症状表现，行血常规、血清胆红素检查，能够对疾病进行初步的诊断，而为了更加具体的了解患者的病情，需要借助影像学手段。根据受检者的胆道系统影像特征，对疾病做出全面、正确的诊断[1]。本研究围绕着MRCP在50例胆道系统结石患者临床诊断中的应用情况进行探究、分析，从中了解MRCP的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究时间：2018年1月1日—6月30日；研究对象：50例胆道系统结石患者；基本资料：男性患者16例，女性患者34例，年龄范围为24～87岁，平均年龄：53.84岁。胆道系统结石类型：胆囊结石37例，胆囊结石合并胆总管结石5例，胆囊颈部结石2例，胆囊结石合并胆囊管结石2例，胆总管结石2例，胆囊结石合并胆囊颈部结石1例，胆总管合并肝总管结石1例。

1.2 方法

在胆道系统结石的诊断中，应用MRCP检查方法。胆道系统结石患者在空腹状态下接受MRCP检查，取仰卧位，使用西门子SKYRA3.0T磁共振检测仪，应用体线圈，并设置层厚、层距、TE、TR、矩阵、FOV等各项参数，对腹部进行扫描。FSE序列扫描：横轴位T1WI、横轴位T2WI和冠状位T2WI、利用呼吸门控，在扫描过程中采集信号，获取图像。在此基础上，应用脂肪抑制技术、空间预置饱和技术，用于优化图像。同时应用MIP技术和SSD技术，进行图像三维重建，对图像进行分析，对疾病做出判断。

1.3 观察指标

在MRCP影像中，胆管腔内表现为不均匀的低信号，进而判断胆囊、胆管部位有结石形成。

2 结果

经MRCP诊断后，在50例胆道系统结石患者中，检出胆囊结石28例，胆囊结石合并胆总管结石5例，胆囊颈部结石2例，胆囊结石合并胆囊管结石2例，胆总管结石2例，胆囊结石合并胆囊颈部结石1例，胆总管合并肝总管结石1例。MRCP对于胆道系统结石的总检出率为82%（41/50），其中胆囊结石的检出率为78.57%（33/42），胆囊结石合并胆总管结石检出率为100%（5/5），胆总管结石的检出率为100%（3/3）。

3 讨论

在胆道系统结石的临床治疗中，需要作出准确的诊断，对于结石的类型进行鉴别。该过程中，需要应用到影像学方法，在影像中清晰的显示胆道系统解剖结构，显示结石的分布情况，获得准确的诊断结果。CT检查是胆道系统疾病临床诊断的常用方法，能够清晰的观察胆道系统及周围脏器，可以从中发现细微的病变，显示出胆囊、胆总管的形态变化以及不同密度类型的结石[2]。在CT检查中，能够对结石的主要成分进行了解，根据影像特征的差异，对结石类型进行做出判断。但是在胆道系统结石的CT诊断中，胆总管结石的检出率较低，则需要应用到MRCP方法。在不使用造影剂的情况下，对比胆汁（高信号）和周围软组织（低信号）之间的影像，进而对胆道系统的病变情况进行判断，从中发现结石的形成。在胆总管结石的临床诊断中，MRCP具有良好的应用效果，在很大程度上弥补了CT检查方法的不足[3]。

本组研究结果显示，50例胆道系统结石经过MRCP诊断后，胆囊结石、胆囊结石合并胆总管结石、胆囊颈部结石、胆囊结石合并胆囊管结石、胆总管结石以及胆囊结石合并胆囊颈部结石、胆总管合并肝总管结石分别检出28例、5例、2例、2例、2例、1例和1例。与手术病理检查结果相比，9例患者未检出，分均为胆囊结石患者。在MRCP诊断中，胆道系统结石的总检出率、胆囊结石的检出率、胆囊结石合并胆总管结石检出率、胆总管结石的检出率分别为82%、78.57%、100%和100%，充分说明MRCP在胆道系统结石临床诊断中的优势作用。

综上所述，在胆道系统结石的临床诊断中，MRCP是一种良好的选择，能够高效、准确的检出疾病，具有很高的应用价值。