口腔卫生健康指导对孕期妇女口腔健康的促进作用

岳斐

摘 要：目的：分析口腔卫生健康指导对孕期妇女口腔健康的促进作用。方法：选取我院2018年1月-2019年1月收治的126例孕期妇女，随机分为观察组和对照组，每组63例。对照组行常规保健指导，观察组在此基础上，给予口腔卫生健康指导，对比两组口腔健康问题发生率、口腔知识得分、自我护理能力得分以及生活质量。结果：观察组患者口腔健康问题发生率为39.68%（25/63），对照组口腔健康问题发生率为65.08%（41/63），两组对比，差异具有统计学意义（p<0.05，X2=11.637）。观察组患者口腔知识得分（82.2±5.7），自我护理能力得分（78.4±6.2），生活质量为（52.4±9.1）。对照组口腔知识得分为（63.4±4.2），自我护理能力得分为（57.1±6.7），生活质量为（66.5±8.4）。两组对比，差异具有统计学意义（p<0.05，t=33.140、42.082、26.725）。结论：口腔卫生健康指导有助于促进孕期妇女口腔健康的促进作用，降低口腔健康问题的发生率，提升孕期妇女自护能力、知识水平和生活质量。

关键词：口腔卫生健康指导;孕期妇女;口腔健康;生活质量

中图分类号：R78 文献标识码：A 文章编号：1671-2064（2019）18-0209-02

0 引言

口腔健康问题可见于任何年龄、性别群体，孕期妇女因受到激素水平异常波动的影响，多见血管功能异常情况，易引发牙周炎、口腔出血等症状，发生率在70%以上，应作为口腔卫生健康指导的重点群体[1]。分析指出，常规保健模式下的孕期妇女，具有一定的口腔自护能力和意识，但口腔健康问题发生率偏高，仍需要进一步优化[2]。我院选取2018年1月-2019年1月收治的126例孕期妇女，就口腔卫生健康指导的价值进行研究，所获结果如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

于我院2018年1月-2019年1月收治的孕期妇女中，选取126例随机分为观察组和对照组，每组63例。对照组：均为女性，年龄22-36岁，平均（28.3±2.4）岁。首次妊娠患者24例，多次妊娠患者39例。观察组：均为女性，年龄23-37岁，平均（28.4±2.2）岁。首次妊娠患者25例，多次妊娠患者38例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（p>0.05）。

研究定性：前瞻性研究。纳入标准：患者和家属签署知情同意书;患者满足妊娠的基本标准。排除标准：患口腔疾病或其他影响口腔健康类疾病的患者;依从性无法保证的患者;中途退出患者。

1.2 方法

对照组行常规保健指导，告知患者和家属孕期多见口腔健康问题、原因和预防方法，建议加强口腔卫生保持。观察组在此基础上，将口腔卫生健康指导分为三个部分，即多元指导、综合反馈、改进优化。

（1）多元指导。多元指导是指利用多种手段进行口腔保健知识的传递，包括面对面指导、远程指导两个基本环节。面对面指导包括结构化知识传递和碎片化传递两个模块，远程指导包括1对1指导和1对N指导两个模块。结构化知识传递的重点为梳理核心知识，使其简单易懂，建议孕妇和家属每月到院一次，接受各类专业知识，如孕期多见牙周炎，应加强预防，改善饮食结构，禁食辛辣、生冷等刺激性食品，补充维生素等。碎片化知识作为补充，要求结合孕妇个体特点开展，如孕妇存在体质偏弱的问题，应指导加强营养摄取，避免饮用碳酸类饮料损伤牙齿和口腔组织。（2）综合反馈。综合反馈包括问卷反馈、随访反馈两种模式，问卷反馈每月进行一次，向孕妇提供涵盖口腔健康相关的各类知识以及自护要求、方法等，满分为100分。得分超过60分为合格，根据孕妇得分情况评析合格率以及主要问题所在，给予针对性指导。（3）改进优化。结合综合反馈的结果，对口腔卫生健康指导工作进行改进。如大部分孕妇反应“传递的知识过于理论化，专业名词较多，无法有效理解”。可在下一阶段工作中，采用专业资料+常规资料并行的方式，保留具有结构化特点的知识理论内容，额外应用常规资料对专业知识进行解释、补充。

1.3 观察指标

对比两组口腔健康问题发生率、口腔知识得分、自我护理能力得分以及生活质量。其中口腔健康问题包括牙周炎、牙龈出血等。口腔知识得分、自我护理能力得分均以100分制问卷调查，得分越高表明孕妇的自护能力越理想。生活质量以SF-36量表表达，满分105分，得分越低表明孕妇生活质量越高[3]。

1.4 统计学方法

统计学软件为SpSS21.0。计量资料采用t检验，以均数±标准差（x±s）表示;计数资料以X2检验，以率（%）表示。p<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组口腔健康问题发生率

观察组孕妇的口腔健康问题发生率较低，见表1。

2.2 两组口腔知识得分、自我护理能力得分以及生活质量

观察组孕妇口腔知识得分、自我护理能力得分以及生活质量较高，见表2。

3 讨论

3.1 孕期妇女多见口腔健康问题的原因

孕期妇女口腔健康问题得到广泛关注，一方面该群体较其他健康人員更容易受到口腔健康问题威胁，另一方面孕妇妊娠期内的情况较为特殊，自我护理开展较难，这均对口腔保健工作提出了较高要求。从致病机理的角度来看，孕期妇女受到妊娠行为影响，代谢活动、激素分泌出现异常，如黄酮素水平的增高，使孕期女性的口腔内、牙龈内血管数目增加，毛细血管可能在咀嚼过程中受损破裂，也可能因其他硬物刺激出现损伤，导致牙龈出血、牙周炎等问题。此前学者在分析中指出，70%-75%的孕期女性可能受到牙周炎威胁。此外，妊娠行为发生前存在口腔问题的女性，出现各类炎症、感染和口腔问题的几率也较高，部分症状可能在孕期加重。如溃疡问题，因孕期饮食结构的变化，导致患者葡萄糖摄取量增加、维生素摄取不足，可能使口腔溃疡久不愈合、并引发炎症问题。

3.2 口腔卫生健康指导的作用

此前学者分析指出，常规保健护理可以降低孕期女性口腔健康问题发生率，使其降至70%以下。孕期女性自护能力、生活质量也能得到优化。我院研究中，对照组孕期女性的口腔健康问题发生率为65.08%，较非保健护理的孕期女性有所改善。另有学者发现，口腔卫生健康指导可提升孕期女性对口腔健康的重视程度，使各类问题发生率进一步降低，一般不超过50%。当孕期女性了解了各类自我护理知识、口腔保健技巧后，其生活质量也可得到提升。自我护理能力和知识掌握情况则较常规保健模式优化10%-30%。我院研究结果与此相似，观察组孕期女性的口腔健康问题发生率为39.68%，低于对照组的65.08%，观察组孕期女性的生活质量为（52.4±9.1），口腔知识得分为（82.2±5.7）、自我护理能力得分为（78.4±6.2），较对照组的（66.5±8.4）、（63.4±4.2）、（57.1±6.7）优势明显。

护理工作对女性口腔健康具有重要影响，因孕早期、中期患者多不需要住院治疗，护理工作一般以保健形式开展。常规保健工作偏重于基础性措施的运用，可简单、明确将各类信息传递给孕期女性以及家属，但知识内容不够全面，也可能存在专业性较强，难以理解运用的弊端。此前学者分析认为，当孕期女性或家属无法实现对知识的充分掌握时，会失去进一步学习的意愿，也难以保持知识的持续应用，这使其口腔保健活动的开展效果无从保证。我院在实际工作中，重点结合常规保健护理的不足、孕期女性知识吸收的基本特点、个体差异，推行了三项措施，即多元指导、综合反馈、改进优化，使口腔卫生健康指导纳入到统一的系统下，得以有条不紊的开展。

多元指导是口腔卫生健康指导的核心手段，强调以两个环节、四个模块构成知识传递的基本框架。两个环节是面对面指导、远程指导;四个模块是指结构化知识传递、碎片化传递、1对1指导和1对N指导。结构化知识便于孕期女性和家属在短时间内高效率的掌握口腔保健、衛生健康相关知识，碎片化传递则作为辅助方法，使各类知识的掌握更加具体、牢固。1对1指导和1对N指导均以护理人员为“1”，以患者为另一端的“1”和“N”，本质上重视借助远程手段提升保健护理的延续性，同时实时解答孕期女性和家属的问题，提升其自护能力。

综合反馈是孕期妇女口腔卫生健康指导的一项过渡性措施，承接“多元指导”工作，重视通过问卷和反馈了解对象目标的知识掌握、操作能力，据此为下一阶段的“改进优化”提供参考。来自问卷和患者两个方面的反馈，客观为口腔卫生健康指导提供了参考。改进优化以综合反馈结果为依托，重点考虑现有问题和患者的特殊性，给予更具针对性的指导，使知识更易于吸收，也能得到持续、有效的应用。从结果上看，观察组孕期女性口腔卫生健康情况更理想，生活质量和自护能力也更突出。同时，还应重视通过早期干预的方式，使已经出现的口腔健康问题、病变得到控制，改善产妇预后，综合提升护理成效。

综上所述，口腔卫生健康指导有助于促进孕期妇女口腔健康的促进作用，降低口腔健康问题的发生率，提升孕期妇女自护能力、知识水平和生活质量。后续工作中应重视结合孕期妇女群体特点和个体需求，多渠道进行口腔卫生健康指导，提升知识传递效果、加强医学研究，保证目标对象掌握知识、得到有效护理。

参考文献

[1] 马绿渊，肖朋，沈娟娟.阿勒泰市438例孕妇孕期口腔健康状况及相关问题调查分析[J].医学理论与实践，2017，30（18）：2794-2795.

[2] 李迎.孕期妇女口腔保健宣教措施临床效果解析[J].双足与保健，2017，26（18）：17-18.

[3] 陈菊芳，黄玲，刘安宁，等.岳西县妊娠期妇女口腔健康状况调查[J].系统医学，2017，2（11）：117-120.