综合护理对社区老年高血压病患者生活质量及心理情绪的影响

刘秋燕，昌婧，苏小敏

（东莞市南城社区卫生服务中心全科，广东东莞 523000）

高血压是临床常见疾病，由于我国的人口老龄化快速推进以及人们生活结构的改变，该病的发病率呈逐年上升的趋势，其中以老年人最为明显[1]。老年患者基础疾病较多，身体耐受能力低，因此一旦患高血压后就极易引发心脑血管疾病。通常控制高血压主要依赖于患者日常的自我护理管理，但受医疗资源、社会环境及自身年龄影响，大多数老年患者的自我护理管理意识及能力较差，最终导致疾病得不到有效控制，而产生诸多负面心理情绪，对自己的生活质量也造成了严重影响。而社区卫生中心可以利用自身医疗资源为老年高血压患者共护理干预，这对改善患者疾病现状具有重要价值[2]。鉴于此，本文就综合护理对社区老年高血压并患者产生的效果进行研究，现做如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2015年6月-2018年8月期间我社区收治的68例老年高血压患者作为观察对象（纳入标准：①根据《中国高血压防治指南》相关标准确诊为高血压者；②了解本次研究项目并自愿签署知情同意书者。排除标准：①精神、意识、听力功能障碍及智力异常者；②伴有恶性肿瘤者；③心、肺、肝、肾具有严重功能损伤者），未实施综合护理前收治的35例患者予以常规护理并列为常规组，实施综合护理后收治的33例患者列为综合组。常规组有男性18例，女性17例；年龄61岁-78岁，平均（70.13±1.24）岁；病程3年-21年，平均（11.59±1.04）年。综合组有男性16例，女性17例；年龄63岁-80岁，平均（71.23±1.18）岁；病程4年-23年，平均（11.86±1.10）年。两组一般资料经对比后发现无明显差异（P＞0.05），因此不具有统计学意义。

1.2 护理方法 常规组患者予以常规社区护理，即定期为其测量血压，口头告知患者按时用药，坚持正确用药，不上门进行随访。

综合组患者予以综合社区护理干预，具体内容如下：①健康档案管理：为本社区老年高血压患者建立健康档案，系统化的将其疾病发展情况进行记录，定期组织患者开展免费测量血压活动，详细登记患者的血压水平及日常用药情况；向家庭条件尚可的患者建议购置血压测量仪，并一对一教授血压测量方法。②健康教育：除每月定期组织1次高血压健康座谈会外，护理人员应针对患者的文化程度、沟通特点及个性喜好来为其制定具有针对性的健康教育方案；如患者理解能力较低，则可以通过播放视频的方式来进行宣教；如患者记忆力较差则可以准备好彩色笔与白纸，一边为其阐述一边在纸上绘画思维导图，以加深患者印象；若患者喜爱沟通则可以通过一对一愉快聊天的方式来传输健康知识；务必做到纠正患者对疾病的错误认知，让患者做到客观看待自身病情。③用药指导：详细告知患者用药的目的、意义及具体用药方法；强调擅自换药、停药的危险性；对于有擅自换药停药经历的老年患者应当深入探寻其原因，如果是受到不良广告诓骗则耐心讲解，帮助患者区分真假药物，如果是因经济条件不佳则可帮助患者咨询医生尽可能将用药方案调整得更为经济适用。④心理护理：使用心理评估问卷来评估患者的心理状况，如发现有焦虑、抑郁倾向的患者则需要予以一对一的心理护理，根据不同患者的情况分别采用意义分析法、矛盾意向法、非反思法等来进行疏导，为患者树立治疗信心；护理人员还可将优选出的轻音乐刻录成光盘分发给患者，请患者自行在家中进行音乐放松治疗，以减轻精神压力。⑤日常护理：护士进行上门回访，对患者居住环境予以适当建议指导，例如可在厕所附近安装扶手，地面铺设防滑毯，以避免患者意外摔倒；对于高龄或活动功能受限的患者建议使用步行辅助工具，如轮椅等，以此最大程度地帮助患者扩展活动空间，让其尽可能多地参与日常活动及社会活动。

1.3 观察指标 通过抑郁（HAMD）量表、焦虑（HAMA）量表评分以及生活质量（SF-36）量表评分来评价患者的护理效果。抑郁（HAMD）量表的测评维度有自知力、有罪感、入睡困难、迟缓等17项，每个条目0分-5分不等，总分越高则说明抑郁程度越深[3]。焦虑（HAMA）量表的测评维度有焦虑心境、紧张、感觉系统症状、植物神经系统症状等14项，每个条目0分-5分不等，总分越高则说明焦虑程度越深[4]。生活质量（SF-36）量表通过8个维度来评估，即生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康，为便于分析，本研究将每个维度得分均转换为百分制，评分越高则说明患者生活质量越高[5]。

1.4 统计学处理 使用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差（Mean±SD）表示，使用t检验，计数资料使用卡方检验，若P＜0.05则可视差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的HAMD与HAMA量表评分比较 经护理，综合组的HAMD、HAMA量表评分均明显低于常规组（P＜0.05），详情参见表1。

2.2 两组的生活质量SF-36量表评分 经护理，综合组生活质量SF-36量表中的生理功能、生理职能、躯体疼痛、活力、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康评分均明显高于常规组（P＜0.05），详情参见表2。

表1 对比两组HAMD与HAMA量表评分（Mean±SD，分）

表2 两组生活质量SF-36量表评分（Mean±SD，分）

3 讨论

常规社区护理在一定程度上可以帮助老年高血压患者了解自身疾病情况，调整自我护理方式，但由于该护理方法系统化、精细化不足，加之老年患者自我管理能力、记忆力不佳，因此作用较为有限。本研究结果显示，经护理，综合组的HAMD、HAMA量表评分均明显低于常规组（P＜0.05），综合组生活质量SF-36量表中的所有维度评分均明显高于常规组（P＜0.05）。这说明相比于常规社区护理，综合护理干预可以取得更好的效果。这是因为综合护理首先为患者建立了完整的档案，让护理人员可以全面监察患者疾病动态，让护理更具完整性和延续性。针对性的健康教育可以根据不同患者的知识错漏点进行查漏补缺，从而引起患者对自我护理的重视，充分发挥主观能动性来提升护理水平。用药指导除了让患者了解正确用药的重要性以外，还强调尽可能为患者解决实际问题以提高用药的依从性。心理护理对患者的心理状况进行了有效评估，而后开展个性化的心理疏导，让患者可以积极面对疾病，缓解心理压力，以更好的心态来面对后续的治疗。许多患者日常生活中均存在着诸多对疾病不利的习惯，所以护士上门回访开展日常护理可以有效改善患者的不良生活状态，同时提高其社会参与度，进而改善生活质量[6]。

综上所述，综合护理可以显著提高社区老年高血压患者的生活质量，同时改善其负面心理情绪，因此建议将该护理方法进行临床推广。