消化性溃疡患者三联药物疗法治疗中辅以心理护理的效果观察

马梅娴

（青海省海北州门源县西滩乡卫生院，青海海北 810399）

消化性溃疡的治疗效果与患者的心理状态有密切相关性，有研究显示，当改善患者的心理状态之后可以有效提高其临床治疗效果；质子泵抑制剂三联疗法是指质子泵抑制剂配合2种抗菌药物进行治疗消化性溃疡的临床应用方式，该种治疗方式是目前临床治疗方式中首选治疗消化性溃疡的应用形式，该种治疗对一部分患者的治疗效果还是不够理想，容易导致患者疾病复发[1]。对消化性溃疡患者治疗的过程中还应该加入心理护理，以此提高临床治疗效果。本文意在观察对消化性溃疡患者予以三联药物疗法治疗，同时辅助心理护理后的实施效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择研究对象：100例消化性溃疡患者，收治时间：2017年9月-2018年3月，均予以质子泵抑制剂三联疗法进行治疗，之后分组：对照组、研究组，各有50例患者，分别行常规护理、心理护理。研究组：50例患者男性30例、女性20例；年龄31岁-51岁，平均（41.11±5.66）岁；病程1年-10年，平均（6.12±3.33）年；十二指肠溃疡、胃溃疡和复合性溃疡所占例数分别为：30例、15例、5例。对照组：50例患者男性31例、女性19例；年龄30岁-52岁，平均（41.23±5.51）岁；病程1年-11年，平均（6.13±3.21）年；十二指肠溃疡、胃溃疡和复合性溃疡所占例数分别为：30例、16例、4例。纳入标准：患者均经胃镜、病理检查确定为消化性溃疡阳性患者；患者知情同意此次研究过程。排除标准：存在严重脏器疾病。组间资料经过统计学分析比较，无明显差异（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 质子泵抑制剂三联疗法是指口服应用奥美拉唑、阿莫西林和替硝唑药物治疗，每天口服奥美拉唑胶囊2次，剂量：20 mg，每天口服阿莫西林胶囊2次，剂量：1.0 mg，每天口服替硝唑片2次，剂量：0.5 mg[2,3]。常规护理：正常健康教育宣教，发放健康小册子等[4]。心理护理：①患者普遍存在一些负面情绪，如：焦虑、抑郁等，护理人员要采用首因效应、心理疏导、心理支持等方式尽量帮助患者自行克服负面情绪，多鼓励患者充分发泄不良情感，以此达到改善患者内心状态，以便更好的配合临床治疗工作开展；②将消化性溃疡的基本知识提前向患者解释清楚，对于患者存在的不正确认识要及时纠正，以便让患者了解有一个良好内心状态对治疗消化性溃疡的重要性[5,6]；③指导患者饮食，要求患者饮食口味要清淡且有规律性，每天定时定量进行饮食，食物要少食多餐，不要食用过热、过硬和过冷的食物，食物要有营养化，不要喝浓茶和咖啡；④指导患者用药，将药物所用方法、服药时间和相关的注意事项提前告知于患者知道，指导患者要严格按照医嘱进行用药[7,8]。

1.3 观察项目 对组间的临床症状（上腹部疼痛、反酸）改善率、溃疡愈合率、Hp清除率和半年内复发率进行比较。溃疡愈合、Hp清除的判定标准：对患者进行胃镜检查，取得1块胃窦部取组织并使用快速尿素酶进行检测，以此查看是否为阳性患者。半年内复发的判定标准：行胃镜检查显示出原本已经愈合的溃疡组织再一次发生溃疡。

1.4 统计学处理 研究数据分析采用SPSS 19.0统计学软件，临床症状（上腹部疼痛、反酸）改善率、溃疡愈合率、Hp清除率和半年内复发率为计数资料，检验方式为卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

研究组在临床症状（上腹部疼痛：94.00%、反酸：96.00%）改善率、溃疡愈合率（96.00%）、Hp清除率（98.00%）的指标对比中发现均高于对照组（上腹部疼痛改善率：70.00%、反酸改善率：72.00%、溃疡愈合率：72.00%、Hp清除率：74.00%、半年内复发率：24.00%），且研究组的半年内复发率（4.00%）低于对照组（24.00%），差异显著（P＜0.05）。见表1。

表1 临床症状（上腹部疼痛、反酸）改善率、溃疡愈合率、Hp清除率和半年内复发率比较

3 讨论

就目前而言，尚没有找到引发消化性溃疡的具体明确病因，在临床治疗中也没有具有特效的临床治疗方式；质子泵抑制剂三联疗法是治疗消化性溃疡的主要临床应用方式，该种治疗方式的临床效果不是十分理想且病症复发几率极高，十分不利于患者的临床预后，降低了患者的生活质量。随着近年来的研究发展发现消化性溃疡的引发是多种因素下共同作用下形成的，因素包括有：生物、心理和社会因素等，其中，心理因素是其主要的发病引发原因。常规质子泵抑制剂三联疗法治疗消化性溃疡患者的基础上再予以心理护理是关键[9]。

国内外对消化性溃疡患者的心理护理干预研究不断深入，有研究学者发现系统的护理有助于帮助患者提高治疗依从性，可以按照医嘱进行用药，大大提高了溃疡治愈率和降低了溃疡复发率，且有效改善了患者的生活质量和临床预后结局。有研究学者发现单纯的药物治疗消化性溃疡患者并配合心理护理干预可以显著缓解患者的临床症状，帮助其改善心理负面情绪，以此促进溃疡尽快愈合，并降低溃疡复发几率；此次研究中发现行心理护理后的溃疡愈合率和Hp清除率均相对较高，这都表明了心理护理配合治疗可以达到肯定的辅助性治疗目的，并且研究结束后的1年内其病症复发率极低，说明了治疗过程中配合心理护理可以获得较佳的远期治疗效果，可以有效预防溃疡的复发[10]。

结合数据：研究组在临床症状（上腹部疼痛：94.00%、反酸：96.00%）改善率、溃疡愈合率（96.00%）、Hp清除率（98.00%）的指标对比中发现均高于对照组（上腹部疼痛改善率：70.00%、反酸改善率：72.00%、溃疡愈合率：72.00%、Hp清除率：74.00%、半年内复发率：24.00%），且研究组的半年内复发率（4.00%）低于对照组（24.00%），差异显著（P＜0.05）；由此可见，消化性溃疡患者在三联药物疗法的治疗期间加以辅助心理护理，能够改善其临床症状，提高其溃疡愈合率和Hp清除率，同时避免溃疡复发。