湿性愈合治疗腹部手术切口感染的效果及护理措施研究

陈雅文

（云浮市人民医院，广东云浮 527300）

切口感染是腹部手术后常见的一种并发症，会延迟患者术后切口愈合，需实施积极处理[1,2]。而湿性愈合疗法是近年来出现的一种新型创面处理方法，主要是利用湿性敷料进行包扎，以促进创面愈合[3]，本研究旨在探讨湿性愈合疗法治疗腹部手术切口感染的效果，为此，针对我院腹部手术后切口感染的40例患者进行前瞻性研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院腹部手术后切口感染的40例患者（2018年5月-2019年5月）进行前瞻性研究，本研究分组方法为随机数字表法，符合临床医学试验的伦理学原则，经伦理学委员会批准，随机分为两组，各20例，其中，对照组的年龄为19岁-63岁，平均（40.03±12.14）岁，男女各有11例、9例；B组的年龄为20岁-64岁，平均（40.62±12.31）岁，男女各有12例、8例。组间一般资料有可比性（P均＞0.05），且患者或其家属均知情同意。

1.2 方法 对照组实施传统干性换药法，对切口进行清洁、消毒，采用凡士林纱布、胶片引流条放置于脓腔内，外层采用纱布、棉垫覆盖，每天换药1次，直至创面愈合。

观察组实施湿性愈合疗法换药，采用生理盐水对脓腔进行清洗，将坏死组织清除，严重者进行伤口负压吸引，脓液减少后，选择镁盐、藻酸盐、藻酸银作为敷料，外层采用纱布、棉垫覆盖于切口处，2天-3天换药1次，直至创面愈合。

1.3 观察指标 （1）临床疗效，分为痊愈（创面完全愈合）、好转（创面愈合至少1/3）、无效（创面愈合不足1/3），总有效率=痊愈率+好转率[4]；（2）换药次数；（3）创面愈合时间；（4）血清炎症因子指标，包括CRP、IL-6、TNF-α、PCT；（5）疼痛评分，评估工具为数字疼痛评估法，总分0分-10分，得分随着疼痛感的减轻而降低[5]。

1.4 统计学方法 统计学软件选择SPSS 19.0，计数资料采用例（%）描述，行χ2检验，计量资料均数±标准差（Mean±SD）描述，行t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 组间临床疗效比较，观察组的总有效率较对照组更高（P＜0.05）。见表1。

2.2 换药次数、创面愈合时间比较 观察组的换药次数较对照组更少（P＜0.05），其创面愈合时间较对照组缩短（P＜0.05），见表2。

2.3 血清炎症因子指标比较 两组护理后的CRP、IL-6、TNF-α、PCT均较护理前降低（P＜0.05），而护理后观察组的CRP、IL-6、TNF-α、PCT均较对照组更低（P＜0.05）。见表3。

2.4 疼痛评分比较 在换药后12 h、24 h、36 h、48 h，观察组的疼痛评分均较对照组更低（P＜0.05），见表4。

3 讨论

腹部手术属于外科常见手术类型，属于侵入性操作，术后患者易出现切口感染等并发症，一旦腹部手术患者在术后发生切口感染，其切口愈合往往会延迟，对患者术后恢复十分不利，严重时还可能会引发肺部感染等严重并发症，威胁到患者的生命安全[6]，因此，临床上需对腹部手术后切口感染予以充分重视，对其实施积极处理。

表1 临床疗效比较（n=20）

表2 换药次数、创面愈合时间比较（Mean±SD）

表3 血清炎症因子指标比较（Mean±SD）

表4 疼痛评分比较（Mean±SD，分）

以往，临床上针对切口感染这类创面多采取干性换药法，主要是为创面敷上干燥的敷料，可为创面提供开放式的高氧环境，为创面细胞生长提供氧气，但由于部分创面会丧失部分细胞生物活性，其创面愈合速度较慢。近年来，临床上提出“湿性愈合疗法”，这一创面换药方法改变了传统的干性特点，主张采用镁盐、藻酸盐、藻酸银等敷料用于创面，使创面保持湿润，可利用敷料与创口渗液对创面坏死组织予以自溶性清理，为创面肉芽生长提供充足的细胞生物活性，还可延长换药周期，减少创面敷料更换次数，更加方便。

本研究发现，观察组的总有效率较对照组更高，其换药次数较对照组更少，其创面愈合时间较对照组缩短，且护理后观察组的CRP、IL-6、TNF-α、PCT均较对照组更低，其术后疼痛评分均较对照组更低（P均＜0.05），说明湿性愈合疗法相比于传统干性换药法可更加有效地促进创面愈合，起到减轻创面炎症、减轻疼痛感等作用。

综上所述，湿性愈合疗法用于腹部手术切口感染患者护理中具有更好的临床疗效，可有效促进创面愈合，减轻创面炎症反应，有利于减轻疼痛感。