中药熨烫辅助治疗膝骨性关节炎疼痛的效果

李柱兰，蓝小玲，谢秀萍，陈树娣，黄思怡，罗颖，黄晓珊

（广州医科大学附属第五医院，广东广州 510700）

膝骨性关节炎为临床多发病，其主要是由于人体关节软骨出现退行性病变以及关节骨质增生所致，而随着我国人口逐渐呈老龄化趋势，进而导致我国膝骨性关节炎人群不断增加，其发病率约为8.5%，若治疗不当，严重威胁患者生命健康[1]。临床通常以对症治疗方式为主，但尚未明确规范治疗方案。而我国中医学对于治疗该疾病具有独特优势，能够促进蛋白多糖和软骨局部胶原的合成，同时能够对其降解产生抑制[2]。本文通过对100例膝骨性关节炎患者的各项情况比较，分析治疗效果。

1 资料与方法

1.1 基线资料 选择医院接受治疗的100例膝骨性关节炎患者作为研究对象，收治时间在2017年6月-2018年8月，随机分为观察组和对照组，各50例。观察组男性37例、女性13例，年龄40岁-70岁，平均为（55.43±1.12）岁。对照组男性38例、女性12例，年龄41岁-70岁，平均为（55.78±1.94）岁。

两组各项资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05代表有可比性。

1.2 方法 对照组：应用中药汤剂治疗、温针灸治疗，具体内容 ①中药汤剂治疗的药方选择为加味当归四逆汤，药方组成为细辛3 g、大枣8枚、桂枝15 g、当归20 g、通草10 g、芍药15 g、五加皮105 g、补骨脂20 g、薏苡仁15 g、红花5 g、灸甘草10 g、怀牛膝20 g，上述药方均用水煎服，每日2次，每次200 mL，于餐后半小时服用。②温针灸治疗：穴位选择为内外膝眼穴、阳陵泉穴、足三里穴、阿是穴、梁丘穴，单膝患病取单侧、双膝取双侧[3]。首先取患者平卧位，将其患膝充分暴露，给予常规消毒后，选择不锈钢毫针直刺上述穴位（0.3 mm×50 mm），以局部得气为宜，针刺完毕后将长度为2 cm的艾条点燃套在上述穴位的针柄上，以不烫伤患者皮肤的适宜温度为1壮，每穴2壮，每日1次。

观察组：在对照组的基础上应用中药熨烫辅助治疗，药方组成为川芎20 g、羌活20 g、川乌20 g、香附20 g、海风藤20 g、独活20 g、小茴香20 g、陈艾20 g、透骨草20 g、鸡血藤20 g，将其上述药方与少许白醋或白酒进行搅拌后置于锅内，采用用温水炒后装入布袋内，采用大毛巾保温[4]。在患处涂抹少量凡士林，并将药袋置于相应穴位或患处，用力均匀，回旋运转或来回推熨，力度从轻到重、速度从快到慢，根据药袋温度决定，直至药袋温度降低后，更换药袋，每日1次，每次半小时。药熨过程中需对患者局部皮肤的颜色进行观察，并询问其温度情况，避免发生烫伤情况。

表1 两组患者治疗效果比较

表2 两组患者VAS评分比较（Mean±SD，分）

表3 两组患者膝关节功能评分的比较（Mean±SD，分）

1.3 观察指标 对比和分析组间（观察组、对照组）指标：治疗效果、VAS评分和膝关节功能评分。

1.4 统计学方法 数据分析采用SPSS 21.0统计软件，计数资料用卡方检验，用率表示；涉及计量资料用t检验，用均数±标准差（Mean±SD）表示；以P＜0.05作为是否存在差异性的标准。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者VAS评分比较 两组患者VAS评分相比较，观察组患者VAS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 比较两组膝关节功能评分 治疗后，观察组膝关节功能评分（19.65±1.23）分与对照组相比，存在明显差异（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

在我国中医学中，膝骨性关节炎属于“痹症”范畴内，该疾病主要是由于筋骨失荣、气血亏损以及夹杂风寒湿邪的入侵所致筋脉失和、关节痹阻、气滞血瘀，进而出现活动行走不利、关节疼痛[5]。

本研究中以中医基础理论作为指导，采用当归四逆汤治疗，具有活血祛湿止痛、温经散寒通络的目的。后采用中药熨烫辅助治疗，能够使其局部血液循环得到改善，扩张血管，促进局部代谢，促进疾病的早期康复。热熨不仅能够使人体肌肉痉挛得到缓解，同时能够促进瘀血和炎症的吸收，药物热熨还能促进药物局部吸收，直达病灶，从而显著提高治疗效果[6]。同时与温针灸配合治疗，选择内外膝眼、阿是穴，具有柔筋止痛、疏通气血的作用；梁丘穴则具有调和气血的功效；阳陵泉穴作为筋会，而膝为筋之府，取该穴针灸能够治疗膝病；足三里作为足阳明经之合穴，宗筋主束骨而利关节，上述穴位与灸法配合应用，具有艾灸和针灸的双重作用，具有止痛、消肿的效果，同时能够使其关节功能得到改善，促进病损关节形态早期恢复，符合中医标本兼治的治疗原则[7]。

本研究数据显示，观察组膝骨性关节炎患者治疗总有效率与对照组有效率比较，存在差异性（P＜0.05）。两组膝骨性关节炎患者VAS评分相比较，观察组膝骨性关节炎患者VAS评分更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组膝骨性关节炎患者治疗后膝关节功能评分与对照组相比，存在明显差异（P＜0.05）。

综上所述，膝骨性关节炎疼痛以中药熨烫辅助治疗，疗效可观，且能改善膝关节功能，促进其生活质量的提高，值得进一步推广与探究。