龙岗区居民体检左室舒张功能减退检出情况分析

王平，姚淑丽，程伟，古琼芳，谭卫平

（深圳市龙岗区人民医院，广东深圳 518000）

由于现代科技技术发展，生活节奏加快，不良生活习惯会给人们带来很多亚健康。左室舒张功能减退相对比较常见的原因是心肌病或患者长期患有高血压，才会导致心脏壁增厚；左室舒张功能减退是患者心脏壁比较厚，一般情况是没有明确的舒张功能减退的症状。有些患有高血压、心肌病和心脏增厚的患者，可以通过在超声情况下可以看到具体情况。左室舒张功能是相对于左室收缩功能来进行描述的。因为人的心脏是在不断搏动的，每一次心跳都会有相应的收缩和舒张。所以说，通常所描述的心功能不全指的是收缩功能不全，可以通过左室射血分数进行判断。一旦舒张功能不好，可能会使血液回流心脏受到限制，出现下肢水肿等症状。鉴于此，本文通过回顾性分析2018年7月-2018年12月期间在我院健康管理中心体检部进行心脏彩超检查的体检者，现做报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 回顾性分析我院2018年7月-2018年12月期间体检心脏彩超检查者，共4,657名，其中男性2,317名，女性2,340名，最小年龄17岁，最大年龄91岁。

1.2 方法 受检者在我院健康管理中心体检部采用超声心动图技术进行检查，所用彩超型号为：飞利浦-EPIQ5、GELOGIQ-E9。探头频率为2.0 MHz-4.0 MHz。受检者取左侧卧位或者仰卧位。心尖四腔心切面，二尖瓣口测量血流频谱、E/A比值。组织多普勒测量二尖瓣环及左室侧壁处运动参数等了解心室舒张功能情况。

1.3 诊断标准

1.3.1 二尖瓣口血流频谱 E/A比值，正常情况下，舒张早期左室充盈量大于心房收缩期左室充盈量，E/A＞1；当左室松弛性降低时，E/A＜1；但当左室僵硬度和舒张早期左房压力升高时，E/A＞1，称为“假性正常化”。

表1 受检查左室舒张功能减退检出情况

表2 左室舒张功能减退患者年龄、性别分布情况

1.3.2 组织多普勒（TDI） 正常情况下，Ea＞Aa，舒张功能减退时，Ea＜Aa。二尖瓣环速度Ea＜8 cm/s（间隔Ea＜7 cm/s，侧壁Ea＜10 cm/s）[1]。

1.3.3 综合评价 轻度（松弛受损）：其二尖瓣E/A＜0.8，Ea＜8 cm/s。中度（假性正常化）：其二尖瓣E/A在0.8-1.5之间，E/Ea介于9-12之间，并且Ea＜8 cm/s。重度（限制性充盈）：其二尖瓣E/A＞2，E/Ea＞13。

1.4 统计学方法 采用SPSS 19.0进行分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 左室舒张功能减退检出率 4,657名受检人员中，男性2,317名，女性2,340名，检出左室舒张功能减退649名，检出率24.69%。其中，男性检出734名，占受检男性的31.68%（734/2,317）；女性检出416名，占受检女性的17.78%（416/2,340）。见表1。

2.2 左室舒张功能减退检出情况分析 男性左室舒张功能减退检出率高于女性，649名左室舒张功能减退患者年龄、性别分布见表2。

3 讨论

左室舒张功能减退是指左室心肌扩张和充盈的功能下降，其主要原因是心肌僵硬度增加和心肌顺应性降低，导致左室舒张末压增高，左房血液回流障碍，肺静脉压力增高，严重者将引起肺淤血和左心衰，危及患者生命健康[2]。左室舒张功能减退，是局部心肌缺血，需要考虑是否心梗早期病变，必须及时治疗。这种情况需要使用活血的药物，改善心脏的供血，并需要多喝水，适当运动，戒烟限酒，避免情绪的刺激。另外，舒张功能减退可以导致心脏的充盈不足，不能满足机体需求，导致心脏功能的减退，还要检查有无心脏的疾病，比如冠心病瓣膜病，这就是左室舒张功能减退，是反映心肌部分的缺血而出现了活动障碍的状态。

经过以上的研究发现，从表1可以看出，本次体检结果中，左室舒张功能减退检出率24.69%（1,150/4,657），其中，男性检出734名，占受检男性的31.68%（734/2,317）；女性检出416名，占受检女性的17.78%（416/2,340）。可以看出，男性左室舒张功能减退检出率高于女性。男性左室舒张功能减退检出率最高的年龄段为≥61岁，其次为51岁-60岁，女性左室舒张功能减退检出率最高的年龄段为≥61岁，其次为51岁-60岁。早期左室舒张功能减退多出现在收缩期功能减退或充血性心力衰竭之前，常见于冠心病及高血压。早期诊治左室舒张功能减退是防治心血管疾病突发的重要措施[3]。对早期左室舒张功能减退干预治疗，可以降低心血管疾病发病率。临床，对于心脏是否存在异常，常使用心脏彩超进行检查。本研究表明，彩色多普勒超声检查有着无创、简便、客观的优点，对左心室舒张功能减退的人员能快速、准确地作出诊断，具有较高的临床应用价值。

综上所述，通过采用彩色多普勒超声检查对左心室舒张功能减退的人员能够快速而准确地作出诊断判断，有效帮助患者早发现早做好相关的治疗措施，具有较高的临床应用价值。