盐酸右美托咪定在超声引导下在臂丛神经阻滞麻醉中的作用及优势分析

李树奇，李晓慧，肖辉

（惠阳三和医院，广东惠州 516211）

臂丛神经阻滞麻醉：主要是指在臂丛神经注入局麻药物，确保该区域出现神经传导阻滞。目前，该麻醉措施主要应用于上肢手术中；但不可否认，阻滞不全，止血带反应等不适反应仍然可能出现[1]。因此，如何提高局部神经阻滞效果成为临床亟待解决的首要问题。该研究取我院2017年9月-2019年4月内行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的120例患者展开研究，具体分析盐酸右美托咪定临床疗效，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2017年9月-2019年4月内行超声引导下臂丛神经阻滞麻醉的120例患者分为两组。观察组（n=60）：男性患者/女性患者（33:27），年龄区间25岁-57岁，平均（41.59±11.25）岁。对照组（n=60）：男性/女性（32:28），年龄区间26岁-57岁，平均（41.74±11.41）岁。比较一般资料，较高可比性。

1.2 方法 入室，建立静脉通道，吸氧，心电监护。对照组：罗哌卡因：超声引导，定位臂丛神经，注射罗哌卡因30 mL（0.375%）。观察组：盐酸右美托咪定：超声引导并定位，注射0.375%浓度罗派卡因30 mL，后泵注右美托咪定0.5 µg/kg/h。

1.3 观察指标 （1）感觉、运动神经阻滞以及镇痛持续时间[2]；感觉、运动神经阻滞分别对比起效和维持时间；（2）生命体征情况：分别从入室时、麻醉10 min以及手术35 min三个时段来对比。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0软件计算，计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验。计数资料采用率（%）表示，采用卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 感觉、运动神经阻滞以及镇痛持续时间 ①感觉、运动神经阻滞起效时间：观察组短（P＜0.05）。②感觉、运动神经阻滞维持时间：观察组长（P＜0.05）。③镇痛持续时间：观察组长（P＜0.05）。见表1。

表1 感觉、运动神经阻滞以及镇痛持续时间（Mean±SD, n=60）

表2 生命体征（Mean±SD, n=60）

2.2 生命体征情况 观察组生命体征较稳定（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

近年来，随着我国超声引导技术的不断发展和完善，通过超声引导可精准定位阻滞神经，因此可确保麻醉效果显著且安全有效。超声下臂丛神经阻滞是临床治疗上肢手术患者最常用的麻醉措施，可有效降低疼痛，但偶有阻滞不全、止血带反应不适等发生；故需予以镇静镇痛药。盐酸右美托咪定是典型的肾上腺素受体激动剂，高选择性是该药的优势，激活蓝斑核的同时并可有效抑制并减少去甲肾上腺素，进而发挥镇静作用。该研究中观察组感觉、运动神经阻滞起效时间短，维持时间长，镇痛持续时间长，且各时段生命体征较稳定（P＜0.05）。可见对行超声引导下臂丛神经阻滞的患者来说，使用盐酸右美托咪定，可行性较高。究其原因，主要包括：①该药可有效降低电位幅度，抑制阳离子电流[3]，从而增强麻醉效果；②右美托咪定药物本身具有镇静作用，在和其他药物联合使用时，可有效减小其他麻醉药剂量；③降低并减少P物质的释放，激活肾上腺素受体，增强阻滞。故值得推广。