欣母沛防治高危剖宫产产妇产后出血的临床效果观察

丘金翠

（广东省英德市人民医院妇产科，广东英德 513000）

产后出血属于严重的产科并发症，是诱发孕产妇死亡的关键影响因素。早期产后出血实际上是胎儿娩出后24 h之内剖宫产者出血量超过1,000 mL，阴道分娩者出血量超过500 mL[1]，如出现产后出血需要医务人员及时发现诱因，予以及时处理。本文报道了欣母沛和米索前列醇联合治疗与缩宫素和米索前列醇联合治疗用于2017年9月-2018年9月期间收治的50例高危剖宫产产妇中的临床价值。

1 资料与方法

1.1 基础资料 本文项目收入目标是2017年9月-2018年9月期间收治的50例高危剖宫产产妇，采取双盲法实施分组，参照组25例，最大年龄43岁，最小年龄20岁，中位年龄为（33.22±3.21）岁，中位孕周（38.69±1.32）周；试验组25例，最大年龄44岁，最小年龄21岁，中位年龄为（33.99±4.21）岁，中位孕周（38.22±1.02）周。以统计学软件验证两组高危剖宫产产妇基础资料，差异无统计学意义（P＜0.05）。纳入标准：合并前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、羊水过多、妊娠合并贫血、巨大儿、双胎、疤痕子宫等高危妊娠，并且有剖宫产指征，产妇与产妇家属表示自愿参与调查研究，获得本医院伦理会的认可。排除标准：血液系统疾病产妇、免疫系统疾病产妇、心血管严重疾病产妇、精神异常患者。

1.2 方法 两组产妇术中均予以抗生素静脉滴注预防感染，胎儿娩出后参照组患者予以缩宫素和米索前列醇联合治疗，首先静脉滴500 mL乳酸钠林格氏液，每分钟滴注30滴，在500 mL乳酸钠林格氏液中加入20 U缩宫素进行静脉滴注，如存在不显著效果，需要30 min之后予以重复用药，总量不超过60 U。并且肛塞米索前列醇200 μg，之后每次口服0.2 mg米索前列醇，每日1次。

试验组患者予以欣母沛和米索前列醇联合治疗，在参照组基础上肌肉注射250 μg欣母沛，针对宫缩不显著效果，需要30 min之后宫体注射250 μg欣母沛，但总量需要低于2 mg。

1.3 观察指标 观察计算分析试验组与参照组高危剖宫产产妇临床治疗有效率、产后出血率、出血量、尿量。显效：经治疗15 min之后产妇出血量减少，子宫收缩功能增强。有效：经治疗15 min之后获得不显著效果，并且30 min后重复用药后子宫良好收缩。无效：经多次药物治疗之后不能减少出血量，改善子宫收缩功能。

1.4 统计学方法 产后出血率、总有效率对比分析率（%）的形式表示，予以χ2检验，出血量、尿量用均数±标准差（Mean±SD）形式表示，行t检验，应用SPSS 17.0软件处理分析所有数据，P＜0.05数据指标之间显示统计学分析意义。

2 结果

2.1 两组高危剖宫产产妇产后出血率比较 试验组高危剖宫产产妇产后出血率4.00%低于参照组的28.00%，数据指标之间显示统计学分析意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组高危剖宫产产妇临床治疗有效率比较 试验组高危剖宫产产妇临床治疗有效率92.00%高于参照组的64.00%，数据指标之间显示统计学分析意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组高危剖宫产产妇出血量、尿量比较 实验组高危剖宫产产妇术中、术后2 h、术后24 h的出血量与尿量对比参照组数据，数据指标之间显示统计学分析意义（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

产后出血是对女性健康造成严重危害的一类疾病，是因多种因素引发的产后出血，进而促使高危剖宫产孕妇的产后出血风险比较高[2]；目前高危产妇主要指合并前置胎盘、胎盘早剥、妊高征、羊水过多、妊娠合并贫血、巨大儿、双胎、疤痕子宫等高危妊娠孕产妇，具以上情况的产妇剖宫产产后出血风险高，应该积极预防[3]，导致产后出血的原因较多，如宫缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤、凝血功能障碍等，其中以宫缩乏力最为常见。

长期以来防治产后出血一直使用缩宫素，具有起效快的特点，可直接作用在子宫平滑肌上，促使子宫肌细胞进行有规律的收缩，减少出血量，但宫缩素只是对子宫体肌收缩进行刺激，且存在较短作用时间，半衰期为10 min-15 min，仅为0.5 h[4]，对子宫下段和宫颈处的肌肉收缩不敏感，因此治疗效果有限，且很容易产生饱和。米索前列醇是一种合成前E1类似物，具有稳定的性质，可对宫颈进行软化，提升子宫内压力，进而具有扩张子宫的作用，在对口服药物之后可以迅速吸收，形成存在活性能力的米索前列醇酸，具有减少出血量的作用，此外该药物也可对子宫平滑肌收缩进行刺激，具备止血作用，促使恢复子宫。但实际应用过程中还是具有阴道出血及其增加月经量等不良现象。

欣母沛药物作为前列腺素的衍生物，卡前列素氨丁三醇即为该药物的主要活性成分，具有明显的全子宫收缩作用，尤其对子宫下段和宫颈处的肌肉也有明显的收缩作用，且在肌肉注射后，在0.5 h会达到血药峰浓度，具有半衰期长的特征，具有充足的时间促使血液凝固，属于有效、安全、长时间作用的一种缩宫剂，是将细胞内钙离子浓度增加，促使提升子宫平滑肌收缩能力，增加子宫内压力，并且也依据抑制腺苷酸环化酶、对缝隙连接形成刺激的作用，促使创面血管与血窦迅速关闭，起到止血的作用[5,6]。

本文研究显示，治疗后参照组高危剖宫产产妇术中、术后2 h、术后24 h的出血量、尿量对比参照组数据，数据指标之间显示统计学分析意义（P＜0.05）。试验组高危剖宫产产妇产后出血率4.00%、临床治疗有效率92.00%对比参照组的28.00%、64.00%，数据指标之间显示统计学差异（P＜0.05）。研究证实，采取传统的缩宫素和米索前列醇联合治疗宫缩乏力引发的产后出血，药物起效比较快，选择性兴奋子宫平滑肌，提升宫缩程度，减少出血量，但存在较短的药效维持时间，大约为20 min-30 min，需要反复给药治疗，且容易发生缩宫素和米索前列醇联合治疗受体饱和现象。欣母沛能够促使全子宫肌肉收缩，具有较强持久性，可将子宫压力提升，达到迅速止血的作用。

表1 试验组与参照组高危剖宫产产妇产后出血率对比

表2 试验组与参照组高危剖宫产产妇临床治疗有效率比较

表3 试验组与参照组高危剖宫产产妇出血量、尿量比较（Mean±SD）

综合以上结论，欣母沛防治高危剖宫产产妇产后出血有显著效果，值得临床推广。