沙格列汀联合二甲双胍对老年2型糖尿病患者胰岛细胞功能及微炎症状态的影响分析

王静

（中山大学附属第三医院粤东医院内分泌科，广东梅州 510170）

糖尿病是临床上常见的老年疾病，其中以2型糖尿病为主，主要是由于细胞胰岛素分泌障碍导致的血糖升高，患者通常表现为多饮、多尿、多食、消瘦[1,2]。目前临床上治疗该病一般采取二甲双胍治疗，但在长期的治疗中发现其并不能长期控制血糖[3]。近年来随着沙格列汀药物的应用广泛，其效果也令人满意[4]。有研究发现[5]，通过二甲双胍联合沙格列汀治疗2型糖尿病，能有效改善胰岛素功能，且安全性较高。本文通过对我院的2型糖尿病采取二甲双胍联合沙格列汀治疗，分析其治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2019年5月在我院接受治疗的96例老年2型糖尿病患者作为分析对象，采取随机分组的方式分为对照组与分析组，各48例，对照组男性25例，女性23例，年龄60岁-82岁，平均年龄（71.23±3.36）岁，病程1年-6年，平均病程（2.85±0.55）年；分析组男性26例，女性22例，年龄60岁-83岁，平均年龄（71.52±3.29）岁，病程1年-6年，平均病程（2.88±0.65）年。比较分析两组患者的一般资料（P＞0.05），有可比性。所有患者及家属对本次研究知情，且签署知情同意书；本研究经我院伦理委员会批准。

1.2 方法 两组患者均进行健康教育、低脂饮食等常规指导，对照组口服二甲双胍（国药准字H20073383，生产单位：贵州天安药业股份有限公司）治疗，3次/d，每次0.5 g。分析组患者在此基础上口服沙格列汀（国药准字H20193009，生产单位：江苏奥赛康药业有限公司）治疗，1次/d，每次5 mg。两组患者均连续治疗2个月。

1.3 观察标准 观察分析两组患者治疗前后的胰岛素各项指标，包括HOMA-β、HOMA-IS、HOMA-IR。记录两组患者治疗前后炎症指标，包括CRP、IL-6、PCT，胰岛素指标采取全自动免疫化学发光仪检测。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 19.0进行数据分析，胰岛素功能、炎症指标等计量资料采用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验，若P＜0.05则两组数据差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者胰岛素功能指标比较 治疗前，两组患者的HOMA-β、HOMA-IS、HOMA-IR等指数比较无明显差异（P＞0.05），治疗后分析组患者HOMA-β、HOMA-IS指数明显高于对照组，HOMA-IR明显低于对照组（P＜0.05）。详细见表1。

2.2 两组患者炎症指标比较 治疗前，两组患者CRP、IL-6、PCT等指标比较无明显差异，治疗后，分析组患者CRP、IL-6、PCT明显低于对照组（P＜0.05）。详细见表2。

3 讨论

2型糖尿病是临床上常见的老年慢性疾病，常伴有糖代谢异常，患者长期处于高血糖会对患者的心血管带来严重损伤。2型糖尿病患者胰岛素β功能异常，胰岛素抵抗与肝糖原分解过度，会让机体处于一种微炎症状态，因此胰岛素β细胞功能改善是降低机体炎症反应的主要方法[6,7]。目前二甲双胍联合沙格列汀具有增加胰岛素分泌、降低血糖、提高免疫力的功效，是临床研究热点[8]。

二甲双胍是双胍类降血糖药物，通过抑制胰岛素对腺苷酸环化酶的作用，加强机体对胰岛素的敏感度，降低胰岛素的降解，让葡萄糖能更好的吸收以及利用，从而让血糖恢复到正常水平[9]。沙格列汀属于高效二肽基肽酶-4抑制剂，通过二肽基肽酶-4对内源性胰高血糖素样肽-1的降解抑制效果，从而提高内源性胰高血糖素样肽-1的含量，将葡萄糖依赖性促进行胰岛素释放多肽的持续时间，从而促进β细胞分泌，达到降低血糖的效果[10]。两种药物联合使用，能有效的控制血糖，给治疗2型糖尿病提供了新的思路。在本文研究中，分析组微炎症状态明显低于对照组，说明了药物联合使用能有效的抑制炎性因子，改善炎症状态，增加安全性，提高患者的免疫力。分析组患者HOMA-β、HOMA-IS指数明显高于对照组，HOMAIR明显低于对照组，说明了药物联合使用能增加机体胰岛素含量，提高机体对胰岛素的敏感度。从而达到改善胰岛素β功能的效果。

表1 两组患者胰岛素功能指标比较（Mean±SD）

表2 两组患者炎症指标比较（Mean±SD）

综上所述，对老年2型糖尿病患者采取沙格列汀联合二甲双胍治疗，效果显著，能有效改善胰岛素功能，降低炎症。