二甲双胍联合阿卡波糖对2型糖尿病患者血糖控制情况的影响

杨耀平

（广州市从化区鳌头镇中心卫生院，广东广州 510940）

2型糖尿病占糖尿病总数的90.0%左右，为遗传、环境等因素共同作用所引发的疾病。本病多见于中老年群体，肥胖者发病风险相对较高，患者发病后常见症状包括多尿、多饮、疲乏等，若不及时治疗可出现一系列慢性并发症，遍及全身重要器官，影响患者生活质量[1]。本研究对2型DM应用二甲双胍与阿卡波糖联合治疗，旨在观察其对患者血糖控制情况。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料收集时间在2018年3月-2019年3月，选取2型DM患者70例，随机分成对照组与观察组，各35例。对照组男性19例，女性16例，年龄37岁-71岁，平均（53.41±11.96）岁。观察组男性20例，女性15例，年龄35岁-73岁，平均（53.45±11.92）岁。两组资料相比，差异不明显（P＞0.05）。

1.2 方法 对照组应用二甲双胍（生产厂家：天津太平洋制药有限公司；批准文号：国药准字H12020797；规格：0.25 g）治疗，0.5 g/次，2次/d，持续服用1个月。

观察组在对照组基础上联合阿卡波糖（生产厂家：杭州中美华东制药有限公司；批准文号：国药准字H20020202；规格：50 mg）治疗，初始剂量50 mg/次，3次/d，持续用药3天后调整剂量为100 mg/次，持续治疗1个月。

1.3 观察指标 对两组治疗前、治疗后1个月空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）水平进行比较。观察两组用药后不良反应情况。

1.4 统计学方法 研究分析软件为SPSS 19.0，均数±标准差（Mean±SD）表示计量资料，行t检验；率（%）表示计数资料，行χ2检验，P＜0.05则差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组指标水平分析 两组治疗前的FPG、2hPG、HbA1c水平无明显差异（P＞0.05），观察组治疗后各项血糖指标明显低于对照组（P＜0.05），详见表1。

2.2 两组不良反应分析 观察组治疗后不良反应率为14.29%，与对照组11.43%相比，差异不明显（P＞0.05），详见表2。

3 讨论

2型DM为胰岛β细胞胰岛素分泌不足，或靶细胞对胰岛素不敏感所致，若机体长时间胰岛素分泌不足，或胰岛素生物作用损伤，可导致机体处于高血糖状态，对其肾、血管、神经等重要器官系统造成慢性损伤，严重影响患者预后。

表1 比较两组治疗前后指标水平差异（Mean±SD）

表2 两组不良反应分析

目前临床对本病主要采用药物治疗，二甲双胍为临床首选药物，其作用机制为增强外周组织对胰岛素的敏感性，提高其对葡萄糖的利用度，对肝糖原生成进行抑制，减少肝糖输出量，发挥降糖作用[2]。但单用二甲双胍临床治疗效果有限，且长时间应用可引发乳酸酸中毒，影响治疗效果，因此临床多联合用药，以达到理想治疗效果。阿卡波糖为一种生物合成的假性四糖，其作用机制为竞争性和α-葡萄糖苷酶进行结合，对葡萄糖苷酶活性进行抑制，促使分解制造葡萄糖的速度减慢，进而减少血液中葡萄糖含量[3]。此外阿卡波糖还可延缓碳水化合物吸收，可有效控制患者饭后血糖异常现象，有效降低血糖水平，提升胰岛敏感性。阿卡波糖与二甲双胍具有协同作用，将其联合用于2型DM患者中可增强疗效，提升患者胰岛素水平，增强胰岛功能，提高降糖效果。本次研究结果显示，观察组治疗后各项血糖指标水平与对照组相比更低，提示两种药物联合可降低患者血糖水平。两组治疗后不良反应无明显差异，在二甲双胍基础上加入阿卡波糖治疗不会过多增加不良反应，具有一定用药安全性。

综上所述，二甲双胍联合阿卡波糖可提高2型糖尿病患者血糖控制效果，也不会明显增加不良反应，值得推广。