维格列汀联合二甲双胍对2型糖尿病患者血糖水平的影响

黄丹萍

（广州市番禺区中心医院内分泌科，广东广州 511400）

血糖水平受多种激素调节，当血糖水平难以保持平衡状态引发血糖升高时，即发生糖尿病，并可由此引发一系列并发症，从而降低患者生活质量，缩短患者生存时间。采取安全有效的治疗方式及严格的血糖控制是延缓疾病进程、减少糖尿病并发症的重要手段[1]。维格列汀能抑制胰高血糖素的分泌，增加胰岛素水平，对血糖具有良好的控制效果[2,3]。我院采用二甲双胍+维格列汀治疗2型糖尿病取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2016年5月-2017年5月期间我院内分泌科收治的90例2型糖尿病患者作为研究对象。将入选的90例患者随机分为两组，每组45例。对照组男28例，女17例；平均年龄（35.3±5.8）岁；观察组男26例，女19例；平均年龄（45.2±8.6）岁。两组患者性别、年龄等基线资料无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组：采用二甲双胍+吡格列酮进行治疗。盐酸二甲双胍片随餐口服，初始剂量为0.5 g，bid，后可根据患者病情变化以0.5 g/2周的剂量递增，最大剂量＜2.5 g/d；同时在早餐前口服盐酸吡格列酮片，初始剂量为1片/d，后可根据患者病情变化以15 mg/d的剂量递增，最大剂量＜45 mg/d。

观察组：观察组患者采用二甲双胍+维格列汀进行治疗。二甲双胍用法用量同对照组，维格列汀片随餐口服，用药剂量为50 mg，bid。

两组患者均持续治疗6个月。

1.3 观察指标 测定两组患者治疗前后FBG、2hPBG、HbA1c、GSP、GLP-1等指标变化。

1.4 疗效评定 显效：患者血糖水平控制在正常范围内；有效：患者血糖水平大部分时间处于正常范围，但有波动性升高；无效：患者血糖书评控制不理想。

1.5 统计学方法 数据通过SPSS 17.0软件包处理分析，观察指标用均数±标准差（Mean±SD）表示，采用t检验；总有效率的比较采用卡方检验，P＜0.05则表示两组数据资料之间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平 治疗前两组患者GLP-1、HbA1c、GSP、FBG、2hBPG水平组间比较差异不显著（P＞0.05）。治疗后两组患者GLP-1水平升高，HbA1c、GSP、FBG、2hBPG水平降低，组内差异显著（P＜0.05）；观察组GLP-1水平比对照组高，HbA1c、GSP、FBG、2hBPG水平比对照组低，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平比较（Mean±SD, n=45）

2.2 临床疗效 对照组显效25例，有效14例，无效6例，总有效率为86.67%；观察组33例，有效11例，无效1例，总有效率为97.78%。观察组总有效率比对照组高，差异显著（P=0.04）。

2.3 不良反应 对照组患者发生低血糖3例，贫血6例，便秘1例，不良反应发生率为22.22%；观察组患者发生贫血1例，头痛3例，便秘5例，不良反应发生率为20.00%。两组患者不良反应发生率组间比较差异不显著（P=0.88）

3 讨论

二甲双胍具有促进抑制胃肠道大量吸收糖类，促进葡萄糖向脂肪转化的作用，继而降低机体胰高血糖素的释放，发挥降血糖的作用，加上二甲双胍作用全面，不影响正常血糖水平，得到医师与患者的广泛认可[4,5]。但2型糖尿病患者往往病情复杂，且病情程度不一，单独应用二甲双胍已不能满足患者需求，因此需与其他药物联合应用。GLP-1具有抑制食欲、缓解胃排空的作用，维格列汀是DDP4抑制剂，能有效抑制DDP4对GLP-1的分解作用，帮助机体保留足够浓度的GLP-1，控制患者饮食摄入，达到控制体质量、调节血糖的作用。

本次研究结果观察组总有效率比对照组高，差异显著（P＜0.05）；说明二甲双胍+维格列汀对2型糖尿病的疗效优于二甲双胍+吡格列酮的组合。治疗后观察组HbA1c、GSP、FBG、2hBPG水平比对照组低，GLP-1水平比对照组高，差异有统计学意义（P＜0.05）；体现了二甲双胍联合维格列汀改善2型糖尿病患者血糖水平的效果更佳。两组患者不良反应发生率组间比较差异不显著（P＞0.05）；说明二甲双胍与维格列汀联合用药未加大药物副作用。

综上所述，二甲双胍与维格列汀联合用药临床疗效优于二甲双胍联合吡格列酮，能有效调节患者血糖水平，不增加不良反应风险，建议在控制适应症的前提下具有较高的应用价值。