肺结核患者痰涂片抗酸杆菌的检测结果研究

张绮丽，陈述文，吴祉其，周雁英

（中山市第二人民医院，广东中山 528400）

肺结核，是呼吸内科较为常见的疾病之一，主要是因肺部感染结核菌诱发的肺结核，主要传播途径为飞沫传播；此外，该类患者主要的临床表现为：低热、盗汗、乏力以及消瘦等。值得注意的是，临床针对疑似肺结核患者，需加强痰涂片抗酸杆菌检测，通过检测结果为进一步的临床诊疗提供客观、科学的依据[1]。鉴于此，本课题重点分析探讨肺结核患者痰涂片抗酸杆菌的检测结果，现将研究成果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料 此次入选的90例肺结核患者，入选时间为2017年1月-2018年1月，均知情同意签署相关诊疗同意书；其中，男性48例、女性42例；年龄分布在23岁-71岁，年龄均值为（42.8±2.3）岁。此外，排除不愿积极配合此次实验者。

1.2 方法 本次90例肺结核患者一共选取90份痰标本，分别于三个时间段检测，即：（1）即时痰检测，就诊时深呼吸后咳出的痰液，即时进行检测；（2）清晨检测，患者晨起即时用清水涑口后，咳出的第二口、第三口痰液，然后作为痰标本进行检测；（3）夜间检测，送痰前1 d，患者夜间咳出的痰液作为标本，进行检测。具体检测方法为：采取直接厚涂片姜-尼氏染色方法对痰菌进行检测；分三个时间段分别进行检测（如上）；如果第一次检测无阳性，则继续检测，检测次数控制在3次以内。如果患者的痰标本留取有困难，或患者无痰液，则给予高深氯化钠超声进行雾化吸入处理，然后把痰液留取20 mL-40 mL，及时送检；经离心处理后，把沉渣进行抽取，然后进行痰涂片检测。检测工作结束后，比较三个时间段痰涂片抗酸杆菌检测的阳性率情况。

1.3 统计学分析 本次使用SPSS 21.0统计学软件处理相关数据，计数资料用率（%）表示，两组比较用χ2检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

表1 三个不同时间段肺结核患者痰涂片抗酸杆菌的检测阳性率情况对比

2 结果

在阳性检出率方面，即时痰为5.56%、清晨为44.44%、夜间为50.00%； 清晨、夜间阳性率均明显高于即时痰（P＜0.05）。详细数据见表1。

3 讨论

对于抗酸杆菌来说，为肺结核患者本体携带的一种存在传染性的病菌；通常存于坏死组织当中，患者容易从痰液把抗酸杆菌带到空气当中，所以于痰液当中检测出一定的抗酸杆菌[2]。因此，在肺结核患者临床诊断工作中，会对抗酸杆菌检测的结果作为一大科学、客观的评判依据。

相关学者经研究发现，针对肺结核患者进行痰涂片抗酸杆菌检测，发现清晨痰检测阳性率为57.14%，夜间痰检测阳性率为28.57%，即时痰检测阳性率最低为14.26%；研究结果表明，清晨痰液的阳性标本明显更高，表明肺结核患者晨间及夜间的排菌量更高；这与此次研究结果较为相似[3,4]。

此次研究，对90例肺结核患者的90份痰液标本进行检测，分为三个时间段进行抗酸杆菌检测，结果显示：在阳性检出率方面，即时痰为5.56%，清晨为44.44%，夜间为50.00%； 清晨、夜间阳性率均明显高于即时痰。

综上所述：针对肺结核患者痰涂片抗酸杆菌检测，清晨、夜间检测的阳性率显著高于即时检测；因此，需侧重清晨、夜间痰作为痰检验标本，以此使误诊及漏诊率得到有效降低。此外，需注重检测操作技术的掌握，确保检测阳性率得到进一步提升。