骨盆摇摆运动联合分娩球对促进产程进展效果观察

周楚敏，吴艳艳，陈艳敏

（东莞市长安医院，广东东莞 523830）

分娩是产妇自然和正常的一个生理过程，但产妇在分娩时会产生剧烈的疼痛，极易导致产妇出现害怕、紧张等不良情绪[1]。特别是对于初产妇来说，紧张和焦虑的感觉会更加明显。产妇长时间情绪不良极易导致中枢神经出现紊乱，增加儿茶酚胺的分泌，产妇大多会表现为分娩时间加长，宫缩乏力，使得胎儿窘迫和产后出血的发生率出现提升[2]。相关的研究数据指出，产妇分娩时疼痛感的有效缓解和减轻可分散患者不良的心理情绪，推进产程，提升整体的自然分娩率[3]。在助产时常用的一个助产工具就是分娩球，分娩球的使用可帮助产妇肌肉的放松，促进不良情绪的有效缓解，本研究对研究组产妇采用骨盆摇摆运动联合分娩球方式进行干预效果显著，现将研究的数据报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年5月-2018年12月我院生产的产妇160例，运用随机数字法将初产妇分为对照组和研究组。研究组产妇80例，年龄18岁-36岁，平均年龄（27.3±3.2）岁；对照组产妇80例，年龄18岁-36岁，平均年龄（26.3±3.4）岁。纳入标准：初产妇单胎妊娠且正常足月；自然临产；产妇及其家属签署同意书。排除标准：合并妊娠期并发症以及合并症者；合并肾、肝、心等重大脏器疾病者。患者均同意本研究进行，一般资料未出现显著差异（P＞0.05），医院伦理委员会批准本研究进行。

1.2 方法 初产妇有规律宫缩，宫口开至3 cm进产房后。对照组：给予常规的产程护理，即产妇卧位或者自由体位，并常规进行胎心监测，指导产妇正确呼吸，给予产妇心理支持。研究组：采用骨盆摇摆运动联合分娩球进行干预。首先需要对助产士进行统一的培训，实行一对一的陪产。通过阴道检查对产妇实际情况进行判断，视患者实际情况给予适当的骨盆摇摆运动指导。开始时产妇身体前倾，双腿保持分开，距离与肩同宽，嘱产妇把焦点放在骨盆位置，在宫缩间歇期左右摇摆骨盆，或做骨盆划圆圈运动，宫缩期暂停休息，宫缩过后继续，可根据个人的可耐受力调整幅度与摇摆频率。骨盆运动30 min后，给予坐分娩球。准备不同尺寸的分娩球，放置在固定的架子上，产妇骑坐于球上，双手握住前面的把手，双腿屈曲90°放于分娩球两侧，脚平踩在地板上。于宫缩时上下弹动或作左右摇摆骨盆。注意背部要保持垂直。坐分娩球约15 min后再继续做骨盆摇摆运动，如此循环。

1.3 观察指标

1.3.1 产妇分娩结局 研究对比两组产妇剖宫产率、阴道助产率以及自然分娩率的差异。

1.3.2 产妇产程时间 记录两组产妇活跃期、第一产程、第二产程、第三产程以及总产程产程的时间。

1.3.3 产妇疼痛程度评价标准 研究采用五指疼痛评分量表对产妇疼痛程度进行评价，该量表满分为5分，大拇指代表5分，产妇疼痛无法忍受；食指代表4分，产妇疼痛剧烈；中指代表3分，产妇中度疼痛；无名指代表2分，产妇轻度疼痛；小拇指代表1分，产妇无痛或是有轻微的疼痛[4]。

1.4 统计学分析 数据应用SPSS 20.0进行分析，其中计数资料进行卡方检验，计量资料进行t检验，P＜0.05提示有显著差异。

2 结果

2.1 两组产妇分娩结局对比 研究组自然分娩率、阴道助产率以及自然分娩率均未出现显著差异（P＞0.05），具体见表1。

2.2 两组产妇产程时间对比 研究组第一、第三产程时间显著短于对照组，总产程显著短于对照组（P＜0.05），具体见表2。

2.3 两组产妇疼痛评分比较 研究组患者疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05），具体数据见表3。

3 讨论

研究指出，产妇在分娩的过程中极易出现焦虑等不良情绪，会导致产妇宫缩出现乏力，使得分娩的时间延长，从而提升剖宫产的发生率[5]。近些年来，骨盆摇摆联合分娩球在改善分娩结局方面发挥着越来越重要的作用。

采取骨盆摇摆运动这一干预方式，可以通过骨盆的运动促进内源性缩宫素的释放，从而促进子宫收缩。有助于借助骨盆肌肉的张力实现韧带的松弛，增大骨盆内整体的空间，同时指导产妇选择前倾动作可帮助骨盆和胎头实现充分的衔接，同时实现宫颈和胎头的更好贴合，更好地促进子宫收缩，加速产程[6]。相关研究指出，若产妇宫颈条件不良将会使潜伏期的时间发生延长，长时间的焦虑以及疼痛会削弱产妇自然分娩的信念，导致不良情绪。而不良情绪对宫缩产生负面效应，宫缩乏力使得产程延长；除此之外，部分的难产以及产程异常大多是由于胎方位异常导致，该类的异常是可以通过骨盆摇摆运动进行预防和纠正的。

表1 两组产妇分娩结局对比（例）

表2 两组产妇产程时间对比（Mean±SD, min）

表3 两组产妇疼痛评分比较（Mean±SD，分）

分娩球是一个彩色的橡胶球，直径55 cm-100 cm，具有弹性、柔软的特性，临盆前产妇坐于球上可帮助产妇骨盆部位肌肉的充分放松，减轻分娩时的疼痛，十分有助于运动和放松。产妇借助分娩球可进行充分的上下起伏以及左右摇摆运动，可实现骨骼间和骨盆的形状出现连续性的变化，帮助胎儿转动，使得胎儿进入产道的过程更加顺利，加强宫缩感，加快产程[7]。研究[8]指出，分娩球的应用可在一定程度上避免胎儿出现胎盘供血不足或是宫内缺氧，减轻腹主动脉受到的压迫，缓解胎儿宫内缺氧状态，从而有利于妊娠结局的改善。

研究组自然分娩率、阴道助产率以及剖宫产率均未出现显著差异（P＞0.05），提示骨盆摇摆运动联合分娩球在减少剖宫产等方面的效果并不显著。研究组患者疼痛程度显著低于对照组（P＜0.05），提示联合使用分娩球可有效缓解产妇疼痛；研究组第一、第二、第三产程时间显著短于对照组，总产程显著短于对照组（P＜0.05），提示联合使用分娩球可显著缩短产程，缓解产妇的疼痛。

综上所述，骨盆摇摆运动联合分娩球能缩短产程，有效缓解产妇的疼痛，具有良好的临床推广价值。