益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性研究

李海华

（陆丰市妇幼保健计划生育服务中心，广东陆丰 516500）

近年来剖宫产率越来越高，对于难产、妊娠合并症产妇来说，剖宫产的确是有效降低母婴病死率的有效分娩方法。但是剖宫产术会给产妇身体造成较大的创伤，极易引发术后出血等并发症，严重的可导致产妇发生休克、弥漫性血管内凝血等危险，是孕产妇病死的主要重要原因之一[1,2]。全球大约有23%的孕产妇病死与产后出血相关[3]。导致产后出血最主要的原因是子宫收缩乏力，目前临床上常采用药物治疗来改善孕产妇子宫收缩功能[4]，从而达到预防产后出血的效果。缩宫素是有效促进宫缩的药物，但是其宫缩效果与受体相关，一旦受体位点饱和，即使增加缩宫素的剂量也不能令子宫收缩的作用增强[5]，因此有临床专家提出，缩宫素联合中药使用可增强子宫收缩能力，达到止血效果。本研究选取2016年8月-2017年8月在本院住院进行剖宫分娩的孕产妇进行研究，探索益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年8月-2017年8月在本院住院进行剖宫分娩的孕产妇30例，按照随机数字表法将患者随机分成对照组和观察组，每组15例。纳入标准：所有产妇均无法进行顺产，采用的是剖宫产的分娩方式；选择的产妇对缩宫素和益母草注射液均无药物过敏反应；所有产妇及家属均对本研究知情并同意签署协议书。排除标准：排除合并瘢痕子宫、胎盘剥落、阴道损伤等产妇；排除伴有凝血功能障碍的产妇；排除合并妊娠糖尿病、妊娠心脏疾病的产妇；排除意识不清晰、患有精神系统疾病的产妇。

对照组15例，年龄23岁-40岁，平均年龄（29.87±4.63）岁；孕周37周-42周，平均孕周（39.16±1.02）周，初产妇9例，经产妇6例。观察组15例，年龄24岁-42岁，平均年龄（30.02±4.90）岁；孕周38周-43周，平均孕周（39.77±1.45）周，初产妇10例，经产妇5例。对比两组间的年龄、孕周、产次等一般资料无明显差异（P＞0.05），可进行组间对比。

1.2 方法 对照组产妇给予缩宫素注射预防出血，在产妇成功分娩出婴儿后，给予产妇缩宫素宫肌注射，剂量为20 U，2 h后再次注射缩宫素20 U，观察出血情况。观察组产妇采用缩宫素联合益母草注射液同时进行宫肌注射，预防产后出血，缩宫素的使用方法与对照组一样，给予益母草注射液宫肌注射时，剂量为40 mg。手术完成后再对患者进行同等剂量的肌肉注射。两组产妇均连续治疗3天。

1.3 观察指标 观察产后2 h、24 h出血量，并用标准计量法对出血量进行计量记录。观察产妇产后不良反应发生情况，不良反应包括：面色潮红、恶心呕吐或者胸闷气短等。不良反应发生率=不良反应发生例数/总例数×100%。观察产后产妇宫缩持续时间和恶露持续时间，并进行对比，持续时间越短，说明药物治疗的效果越明显。

1.4 统计学方法 报告中涉及到的所有数据采用软件SPSS 19.0进行处理，其中不良反应发生率等计数资料用χ2检验，以百分率（%）表示，产后出血量、宫缩持续时间等计量资料用t检验，用均数±标准差（Mean±SD）表示，用P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组产妇产后出血量 观察组产妇产后2 h、24 h的出血量均比对照组低，对比差异明显（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组产妇产后不良反应发生情况 进行剖宫产分娩后，观察组患者发生不良反应的总例数为1例，不良反应发生率为6.67%，对照组患者发生不良反应的总例数为5例，不良反应发生率为33.33%，可见观察组的不良反应发生率远低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组患者分娩后情况对比 分娩后，观察组患者的宫缩持续时间长于对照组，而恶露持续时间比对照组短，差异明显（P＜0.05）。见表3。

3 讨论

产后2 h和24 h是最容易发生出血等并发症的，而短时间内的大量出血可直接导致体内血容量不足[6]，组织器官缺血而引起身体器官的功能障碍，严重者会导致产妇死亡。产后出血是由于子宫收缩乏力、子宫肌群无法压迫血管而导致的，采用药物治疗增强子宫收缩能力是临床经常采用的有效方法。

表1 对比两组患者产后2 h、24 h的出血量（Mean±SD, mL）

表2 两组患者产后不良反应发生率比较

表3 两组患者分娩后宫缩持续时间、恶露持续时间对比（Mean±SD）

益母草注射液的成分主要是益母草[7]，药效可以确保足够的宫缩时间，从而很好地改善子宫收缩能力。其中蕴含的益母草碱可以激发子宫平滑肌的兴奋作用，从而促进其收缩，并且还可以改善子宫内膜基底层的血供状态[8]，令子宫能够快速恢复。

缩宫素是多肽类激素[9]，对促进子宫收缩能力有很好的效果，但是缩宫素的作用时间较短[10]，如果为了延长宫缩时间而加大剂量的话，很容易出现产妇心率加快、心肌缺血等不良反应[11]。因此临床上会把缩宫素与益母草注射液联合起来使用，药物的药效时间得以有效延长，发挥出显著的协同效果[12]。

本文研究给予观察组患者益母草注射液联合缩宫素进行治疗，结果显示，观察组产妇产后2 h、24 h的出血量均比对照组低，观察组的不良反应发生率为6.67%，远低于对照组的33.33%，观察组患者分娩后情况改善优于对照组。可见益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果显著，值得临床推广。