活动平板运动试验在隐匿性冠心病诊断中的价值

傅桦

（重庆市梁平区人民医院，重庆 405200）

隐匿性冠心病患者平时无心绞痛、心肌缺血的症状，但在体格检查时可发现心电图（静息、动态或运动负荷试验）有ST段压低、T波倒置等变化。现阶段在医学领域中诊断冠心病的金标准便是冠状动脉造影，但是其费用相对较高且具有一定的有创性，同时还会引起患者相关并发症的出现。因此，本文主要对94例隐匿性冠心病患者进行调查研究，分析活动平板运动试验的实际应用效果，现将具体情况做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究抽取2018年3月-2019年3月期间于本院内接受治疗的94例隐匿性冠心病患者进行分析研究，男性55例，女性39例，年龄52岁-76岁，平均年龄（65.21±2.56）岁，随机将其分为A组与B组，每组患者各47例，B组患者行动态心电图检查，A组患者行活动平板运动试验，两组患者年龄与性别等一般资料无显著差异，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法 B组患者行动态心电图检查，医务人员对患者使用深圳理邦（EDAN）动态心电图仪器SE-2012型进行监测，患者于检测前3天禁止服用对检测结果产生任何影响的药物。对患者排除体位变化因素，观察患者动态心电图的ST段是否产生水平型或者倾斜型压低≥1 mm，ST段偏移时间≥1 min，两次缺血性ST段改变间隔时间≥1 min。若患者出现上述“3个1”检查结果则为阳性[1]。

A组患者行活动平板运动试验，医务人员对患者使用北京迪姆（DMS）活动运动平板TM03型仪器进行检测，采用Bruce方案。患者同样在检测前3天禁服任何影响检测的药物，并严格掌握该项检查的禁忌证。观察患者在运动中或者运动后ST段是否产生水平型或者倾斜型压低≥1 mm，观察ST段是否呈凸面向上抬高≥1 mm，且ST段偏移时间均≥1 min。注意患者在运动时是否出现典型性心绞痛症状，是否出现U波倒置、严重的心律失常以及收缩压急剧下降≥10 mmHg。若患者出现上述表现任意一点，检查结果则为阳性，A、B两组患者均以冠状动脉造影检查结果为金标准[2]。

1.3 统计学处理 本次研究当中的所有数据均采用SPSS 17.0统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

表1 对比两组检测阳性、阴性、敏感性结果

2 结果

根据表1结果，在阳性与阴性及敏感性方面统计中发现，观察组（A组）诊断结果的阳性检出率（95.74%）与敏感性（91.48%）均显著优于对照组（B组）阳性检出率（65.95%）与敏感性（51.06%），组间对比差异显著（P＜0.05），具体见表1。

3 讨论

冠状动脉造影技术被誉为诊断冠心病的金标准，现广泛应用于我国临床医学中。但因该技术在检查时具有一定的有创性，可引起患者相关并发症的发生，并且该项检查费用也相对较高，进而使得此诊疗手段并不能被所有患者接受。本文通过对94例隐匿型冠心病患者进行调查研究，分析活动平板运动试验的实际应用效果，在阳性与阴性及敏感性方面统计中发现，观察组诊断结果的阳性检出率（95.74%）与敏感性（91.48%）均显著优于对照组阳性检出率（65.95%）与敏感性（51.06%），组间对比差异显著（P＜0.05）。从而能够发现，活动平板运动试验诊断效果较为准确。活动平板运动试验通过增加心脏负荷与心肌耗氧量，使得患者病变的冠状动脉不能为心肌代谢提供足够的血流量，此时对患者进行心电图检测，可根据患者运动量进行判断和预估冠状动脉血管重建情况[3]。

综上所述，活动平板运动试验的阳性检出率与敏感性较高，且具有安全无创、经济方便、符合生理负荷的特点，因而对隐匿性冠心病具有较高的诊断价值，可在各级医院的临床上积极推广应用。