动态心电图在诊断小儿病毒性心肌炎中的应用价值分析

周锦婷，黎淑琳，卫绮燕，冼丽莹

（佛山市妇幼保健院，广东佛山 528000）

病毒性心肌炎是一种常见的急慢性炎症病变，好发于幼儿，临床症状缺乏特异性，且较为多样化，早期诊断难度较大，随着病情的发展将可能危及到小儿生命[1]。心电图是目前临床上用来诊断小儿病毒性心肌炎的主要工具，但以往常规的心电图检查虽然能够获得短暂性的心电变化，却无法获得大量连续性心电资料，不能为临床诊断提供动态依据[2]。本次研究对我院2017年5月-2019年5月收治的75例病毒性心肌炎患儿给予动态心电图检查，并与常规的ECG检查进行对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取我院2017年5月-2019年5月收治的75例病毒性心肌炎患儿。入选标准：符合病毒性心肌炎的临床症状标准；均经心肌组织活检检查确诊；病毒学检查多项病毒呈（+）；家属对研究知情同意。排除标准：先天缺陷疾病；甲亢、β受体功能亢进；药物引起的心律失常；凝血功能障碍。75例患儿男42例，女33例；年龄3岁-12岁，平均（6.54±1.42）岁；病程1 d-6 d，平均（3.21±0.84）d。

1.2 方法 所有患儿均同时接受常规心电图检查与动态心电图检查，其中常规心电图检查仪器为美国GE公司生产的12导联心电图仪，将仪器的走纸速度设置为25 mm/s，增益对应值设置为10 mm/mV，由专人对心电图表现进行分析。动态心电图检查仪器为美国Mortara公司提供的动态心电图仪，患儿24 h持续佩戴动态心电图仪，持续记录24 h心脏动态变化，并通过配套的自动化系统对检测结果进行分析，最后由专业医师再次评估心电图监测结果。

1.3 观察指标 分析常规心电图检查与动态心电图检查的病变显示情况，并对两种检查方式的检出率进行比较。

表1 二种检查的心电图改变类型分布情况比较［n（%）］

1.4 统计学方法 利用SPSS 22.0软件处理，检出率通过［n（%）］表示，给予χ2检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

检查结果显示，常规心电图检查显示心电图异常的有64例，检出率为85.33%，动态心电图检查显示心电图异常的有73例，检出率为97.33%，差异有统计学意义（χ2=6.822,P=0.009），且两种检查方式的心电图改变类型分布情况亦不同，详见表1。

3 讨论

心肌组织活检是检查小儿病毒性心肌炎的金标准，虽然具有较高的诊断准确率，但属于有创操作，风险性较高，患儿不易耐受，心电图检查因其安全性高，操作简单而成为小儿病毒性心肌炎的新型检查方式[3]。有研究[3]表明，相较于常规心电图来讲，动态心电图能够持续记录心脏变化，更有利于及时发现心肌缺血及心律失常等病理改变，对疾病的预后预测及治疗提供有效依据。

本研究结果显示，常规心电图检查检出率为85.33%，显著低于动态心电图检查的97.33%（P＜0.05），特别是在室性早搏、房性早搏、I°-II°房室传导阻滞、窦性心动过速、ST-T异常改变、QRS低电压及T波改变等检出率更高。

总的来说，相较于常规心电图来讲，动态心电图对小儿病毒性心肌炎的检出率更高，具有较高的诊断价值。